पेरीफेरल तंत्रिका तंत्र, तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों को संदर्भित करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर होते हैं, अर्थात, मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड के बाहर होते हैं।
इस प्रकार, पेरीफेरल तंत्रिका तंत्र में ये शामिल होते हैं
वे तंत्रिकाएं जो सिर, चेहरे, आँख, नाक, मांसपेशियों और कानों को दिमाग से जोड़ती हैं (क्रेनियल तंत्रिकाएं)
स्पाइनल कॉर्ड को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ने वाली तंत्रिकाएं, जिनमें स्पाइनल की तंत्रिकाओं के 31 जोड़े शामिल हैं
100 बिलियन से अधिक तंत्रिका कोशिकाएं पूरे शरीर में फैली रहती हैं
मांसपेशियों को कुछ करने के लिए, दिमाग का इस्तेमाल करना
एक मांसपेशी को कुछ करने में आमतौर पर तंत्रिकाओं के ज़रिए, मांसपेशियों और दिमाग के बीच संचार शामिल होता है। एक मांसपेशी को कुछ करने के लिए प्रेरणा दिमाग से मिलती है, जैसे कि जब कोई व्यक्ति जानबूझकर एक मांसपेशी के साथ कोई गतिविधि करने का फैसला करता है—उदाहरण के लिए, एक किताब को उठाने के लिए। या एक मांसपेशी के साथ गतिविधि करने के लिए प्रोत्साहन इंद्रियों से पैदा हो सकता है। उदाहरण के लिए, त्वचा में विशेष तंत्रिका के सिरे (संवेदी रिसेप्टर्स) लोगों को दर्द या तापमान में बदलाव को महसूस करने में सक्षम बनाते हैं। यह संवेदी जानकारी दिमाग को भेजी जाती है, और दिमाग मांसपेशियों को प्रतिक्रिया करने के ढंग के बारे में एक संदेश भेज सकता है। इस प्रकार के विनिमय में दो जटिल तंत्रिका मार्ग शामिल हैं:
| |
| |
यदि संवेदना अचानक होती है और गंभीर होती है (जैसे कि एक तेज चट्टान पर कदम रखते समय या बहुत गर्म कॉफी का एक कप उठाते समय), तो आवेग स्पाइनल कॉर्ड तक जा सकता है और दिमाग को बाइपास करते हुए सीधे मोटर तंत्रिका में वापस आ सकता है। इसकी वजह से, एक मांसपेशी की त्वरित प्रतिक्रिया होती है—जो कि दर्द पैदा करने वाले कारक से तुरंत पीछे हटने के द्वारा होती है। इस प्रतिक्रिया को स्पाइनल रिफ़्लेक्स कहा जाता है। | |
तंत्रिका के किसी भी हिस्से की क्षति के परिणामस्वरूप पेरीफेरल तंत्रिकाएं ठीक प्रकार से कार्य नहीं कर सकती हैं:
एक्सॉन (वह भाग जो संदेश भेजता है)
तंत्रिका कोशिका का ढाँचा
मायलिन आवरण (झिल्ली जो एक्सॉन को घेरती है और जो विद्युत तारों के चारों ओर आवरण की तरह कार्य करती है, जो तंत्रिका आवेगों को शीघ्रता से जाने में सक्षम बनाती है)
मायलिन आवरण की क्षति को डिमाइलीनेशन कहा जाता है, जैसा कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम में होता है।
तंत्रिका कोशिका की विशिष्ट संरचना
तंत्रिका कोशिका (न्यूरॉन) में एक बड़ी कोशिका और कई तंत्रिका तंतु होते हैं—जिनमें आवेग भेजने के लिए 1 लंबा तंत्रिकाक्ष (एक्सॉन) और आवेग प्राप्त करने के लिए आम तौर पर कई शाखाएँ (डेंड्राइट्स) शामिल होती हैं। आवेग एक्सॉन से होते हुए साइनेप्स (2 तंत्रिका कोशिकाओं के बीच के जंक्शन) को पार करते हुए दूसरी कोशिका के डेंड्राइट तक पहुंचते हैं। प्रत्येक बड़ा एक्सॉन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ओलिगोडेंड्रोसाइट्स और परिधीय तंत्रिका तंत्र में श्वान कोशिकाओं से घिरा होता है। इन कोशिकाओं की झिल्लियों में मायलिन नामक वसा (लिपोप्रोटीन) होता है। झिल्लियां एक्सॉन के चारों ओर कसकर लिपटी होती हैं, जिससे अनेक परत वाला आवरण बनता है। मायलिन का यह आवरण इन्सुलेशन जैसा दिखता है, जैसे कि बिजली की तार के चारों तरफ होता है। तंत्रिका आवेग मायलिन आवरण के साथ बिना आवरण वाले तुलना में नसों में बहुत तेजी से यात्रा करते हैं। |
तंत्रिका तंतु को इन्सुलेट करना
मस्तिष्क के अंदर और बाहर अधिकांश तंत्रिका तंतु मायलिन नामक वसा (लिपोप्रोटीन) से बने ऊतक की कई परतों से घिरे होते हैं। ये परतें मायलिन शीथ बनाती हैं। बिजली के तार के चारों ओर इन्सुलेशन की तरह, मायलिन शीथ, तंत्रिका संकेतों (विद्युत आवेगों) को गति और सटीकता के साथ तंत्रिका तंतुओं में प्रवाहित करने में सक्षम बनाता है। जब मायलिन शीथ में खराबी आ जाती है (जिसे डिमाइलीनेशन कहा जाता है), तो तंत्रिकाएं सामान्य रूप से विद्युत आवेगों का संवहन नहीं करती हैं। |
पेरीफेरल तंत्रिका विकार प्रभावित कर सकते हैं
एक तंत्रिका (मोनोन्यूरोपैथी)
शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में दो या दो से अधिक पेरीफेरल तंत्रिकाएं (एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी)
पूरे शरीर में कई तंत्रिकाएं लेकिन आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ लगभग समान क्षेत्रों में (पोलीन्यूरोपैथी)
स्पाइनल तंत्रिका की रूट (स्पाइनल कॉर्ड से जुड़ी स्पानल तंत्रिका का हिस्सा)
एक प्लेक्सस (तंत्रिका तंतुओं का एक नेटवर्क, जहां विभिन्न स्पाइनल तंत्रिकाओं के तंतुओं को क्रमबद्ध किया जाता है और शरीर के एक विशेष क्षेत्र की सेवा के लिए पुन: संयोजित किया जाता है)
न्यूरोमस्कुलर जंक्शन (जहां तंत्रिका और मांसपेशियाँ जुड़ती हैं)
यदि मोटर तंत्रिकाएं (जो मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करती हैं) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मांसपेशियाँ कमजोर हो सकती हैं या लकवाग्रस्त हो सकती हैं। यदि संवेदी तंत्रिकाएं (जो दर्द, तापमान और कंपन जैसी चीजों के बारे में संवेदी जानकारी ले जाती हैं) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो असामान्य संवेदनाएं महसूस की जा सकती हैं या संवेदना खो सकती है।
कारण
पेरीफेरल तंत्रिका विकार आनुवंशिक या प्राप्त किए हुए (विष, चोट, संक्रमण, या मेटाबोलिक अथवा सूजन संबंधी विकारों के संपर्क में आने के कारण) हो सकते हैं।
विकार जो पेरीफेरल तंत्रिका विकारों के समान हो सकते हैं
कुछ विकार स्पाइनल कॉर्ड और मांसपेशियों की गतिविधि (मोटर न्यूरॉन बीमारी) के साथ-साथ पेरीफेरल तंत्रिकाओं में भी नियंत्रण करने वाली मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की बढ़ती हुई गिरावट का कारण बनते हैं। मोटर न्यूरॉन बीमारियां पेरीफेरल तंत्रिका विकारों के समान हो सकती हैं, जो स्पाइनल कॉर्ड या मस्तिष्क के बजाय मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड के बाहर की तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। मोटर न्यूरॉन संबंधित बीमारियां वायरस (जैसे पोलियो वायरस) के कारण हो सकती हैं, आनुवंशिक हो सकती हैं, या कोई अज्ञात कारण हो सकता है (जैसे एमयोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस)।
न्यूरोमस्कुलर जंक्शन विकार पेरीफेरल तंत्रिका विकारों से भिन्न होते हैं, हालांकि उनके मांसपेशियों की कमजोरी होने जैसे समान परिणाम हो सकते हैं। न्यूरोमस्कुलर जंक्शन वह जगह है जहां पेरीफेरल तंत्रिका तंतुओं के छोर मांसपेशियों की झिल्ली पर विशेष जगह से जुड़ते हैं। तंत्रिका तंतु एक रासायनिक संदेशवाहक (न्यूरोट्रांसमीटर) रिलीज करते हैं जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एक तंत्रिका आवेग भेजता है और किसी मांसपेशी को संकुचित करने का सिग्नल देता है। न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के विकारों में शामिल हैं
कुछ कीटनाशी (ऑर्गेनोफ़ॉस्फ़ेट कीटनाशकों) या रासायनिक युद्ध एजेंटों (जैसे सरीन गैस और नॉविचॉक) या कुछ दवाओं (जैसे क्यूरारे) के उपयोग के कारण होने वाली शिथिलता
नॉविचॉक रूस में विकसित किया गया था और हत्या के प्रयासों में इस्तेमाल किया गया है। क्यूरारे का उपयोग सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम करने में मदद करने और जहर को डार्ट्स की नोक पर रखे जाने पर लकवाग्रस्त करने और मारने के लिए किया जाता है।
तंत्रिकाओं के बजाय मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले विकार (जैसा कि पेरीफेरल तंत्रिका विकार करते हैं) मांसपेशियों की भी कमजोरी का कारण बनते हैं। मांसपेशियों के विकारों को इस प्रकार से वर्गीकृत किया जा सकता है
आनुवंशिक, जैसे कि डूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी, बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी, पारिवारिक आवधिक लकवा, हाथ-पैर-गर्डल मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी, मायोटोनिया कॉन्जेनिटा (थॉमसेन बीमारी), और मायोटोनिक डिस्ट्रॉफ़ी (स्टीनर्ट बीमारी)
एंडोक्राइन, जैसे कि एक्रोमेगेली (विकास हार्मोन के अतिउत्पादन के कारण अत्यधिक वृद्धि), कुशिंग सिंड्रोम, डायबिटीज मैलिटस, हाइपरथायरॉइडिज़्म (एक अतिसक्रिय थायरॉइड ग्लैंड), और हाइपोथायरॉइडिज़्म (एक अत्यंत निष्क्रिय थायरॉइड ग्लैंड)
सूजन, जैसे संक्रमण (आमतौर पर वायरल) और पोलिम्योसाइटिस और डर्मेटोम्योसाइटिस
मेटाबोलिक, जैसे लिपिड और ग्लाइकोजन भंडारण बीमारी, अल्कोहोलिज्म, और हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम का कम स्तर)
डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करते हैं कि कमजोरी का कारण कोई मांसपेशी, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन या तंत्रिका विकार है या नहीं।
निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
संभवतः इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन, इमेजिंग परीक्षण, या बायोप्सी
एक संदिग्ध आनुवंशिक न्यूरोपैथी के लिए, आनुवंशिक परीक्षण
पेरीफेरल तंत्रिका विकार का निदान करने के लिए, डॉक्टर लोगों को उनके लक्षण बताने के लिए कहते हैं, जिनमें शामिल हैं
लक्षण कब शुरू हुए
कौन से लक्षण सबसे पहले दिखाई दिए
समय के साथ लक्षणों में क्या बदलाव हुए हैं
शरीर के कौन से अंग प्रभावित होते हैं
लक्षणों को क्या राहत देता है और क्या बदतर करता है
डॉक्टर संभावित कारणों के बारे में भी पूछते हैं, जैसे कि क्या लोगों को कोई संक्रमण या अन्य विकार हुए हैं, क्या वे विष के पदार्थों के संपर्क में आए हैं, और क्या परिवार के किसी भी सदस्य में ऐसे ही लक्षण हैं। यह जानकारी डॉक्टरों को लक्षणों के कारण के बारे में संकेत देती है।
एक संपूर्ण शारीरिक और न्यूरोलॉजिक जांच डॉक्टरों को कारण की पहचान करने में मदद कर सकती है। वे निम्नलिखित का मूल्यांकन करते हैं:
संवेदना—क्या लोग सामान्य रूप से उत्तेजना महसूस कर सकते हैं या झुनझुनी जैसी कोई असामान्य संवेदनाएं हो सकती हैं
जांच के दौरान डॉक्टरों को जो मिलता है, यह संभावित कारणों और उन परीक्षणों का सुझाव दे सकता है जिन्हें करने की जरूरत है।
परीक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए है कि समस्या तंत्रिकाओं, न्यूरोमस्कुलर जंक्शन या मांसपेशियों में है या नहीं
क्रेनियल तंत्रिकाओं या स्पाइनल कॉर्ड को प्रभावित करने वाली असामान्यताओं (जैसे ट्यूमर) की जांच करने और लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए इमेजिंग परीक्षण
समस्या के प्रकार की पहचान करने के लिए मांसपेशियों और तंत्रिका की बायोप्सी (जैसे कि तंत्रिकाएं डिमाइलीनेटेड हैं या सूजी हुई हैं)
आनुवंशिक परीक्षण (असामान्य जीन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण) यदि डॉक्टरों को आनुवंशिक न्यूरोपैथी पर संदेह है
उपचार
जब संभव हो, तो कारण का उपचार करें
लक्षणों में राहत
संभवतः शारीरिक, व्यावसायिक, और भाषण और भाषा थेरेपी
किसी विकार के लक्षण पैदा करने पर, यदि संभव हो तो इसका उपचार किया जाता है। अन्यथा, डॉक्टर लक्षणों से राहत देने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
कई प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर (एक बहु-विषयक टीम) की एक टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल लोगों को बढ़ने वाली विकलांगता से निपटने में मदद कर सकती है। टीम में शामिल हो सकते हैं
शरीर के थेरेपिस्ट लोगों को अपनी मांसपेशियों का उपयोग जारी रखने में मदद करने के लिए
व्यावसायिक थेरेपिस्ट सहायक डिवाइज की सिफारिश करते हैं जो लोगों को उनके दैनिक गतिविधियों को करने में मदद कर सकते हैं (जैसे चलने में मदद करने के लिए डिवाइस)
लोगों को संवाद करने में मदद करने के लिए भाषण और भाषा थेरेपिस्ट
विशिष्ट समस्याओं, जैसे निगलने या सांस लेने में कठिनाई में मदद के लिए विशेषज्ञ
पेरीफेरल तंत्रिका विकार जीवनकाल को कम होने पर यदि व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में असमर्थ हो जाता है तो व्यक्ति, परिवार के सदस्यों और देखभाल करने वालों को स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर के साथ स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों के बारे में स्पष्ट रूप से बात करनी चाहिए। यदि व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में असमर्थ हो जाता है तो सबसे अच्छा तरीका एक कानूनी दस्तावेज तैयार करना है जो स्वास्थ्य देखभाल के निर्णयों (जिसे अग्रिम निर्देश कहा जाता है) के बारे में व्यक्ति की इच्छाओं को बताता है।
