फ़ाइब्रोमाइएल्जिया में नींद कम आने, थकान, मानसिक भ्रम और नर्म ऊतकों में बहुत सी जगहों पर दर्द और सख्त हो जाने का अनुभव होता है, जिसमें मांसपेशियाँ, टेंडन और लिगामेंट शामिल हैं।
नींद कम आना, तनाव, खंरोच, चोट और व्यक्तित्व की कुछ विशेषताओं की वजह से फ़ाइब्रोमाइएल्जिया का जोखिम बढ़ सकता है।
दर्द कई जगहों पर होता है और शरीर के कुछ भागों में स्पर्श करने पर दर्द होता है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया का निदान, तय मापदंड के आधार पर होता है और इसके लक्षण बहुत सी जगहों पर दर्द और थकान होते हैं।
नींद को बेहतर बनाने, दर्द नाशक दवाएँ लेने, व्यायाम करने, सिंकाई करने और मालिश करने से मदद मिल सकती है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया को फ़ाइब्रोसाइटिस या फ़ाइब्रोमायोसाइटिस सिंड्रोम कहा जाता था। लेकिन चूंकि इसमें ज्वलन (जिसका संकेत “इटिस” प्रत्यय से किया जाता है) नहीं होती है, इसलिए इस प्रत्यय को हटा लिया गया और इसका नाम फ़ाइब्रोमाइएल्जिया हो गया है। फ़ाइब्रोमाइएल्जिया, ऑटोइम्यून विकार है, लेकिन जिन लोगों को बार-बार फ़ाइब्रोमाइएल्जिया होता है, उनमें पुरानी इन्फ़्लेमेटरी या ऑटोइम्यून विकार भी हो सकते हैं। फ़ाइब्रोमाइएल्जिया और मायोफ़ेशियल पेन सिंड्रोम का बिल्कुल एक समान मतलब नहीं है, लेकिन ये इस तरह से एक समान हैं कि इन दोनों में सेंट्रल पेन सिंड्रोम होता है। लेकिन मायोफ़ेशियल पेन सिंड्रोम में आम तौर पर मांसपेशियों का दर्द होता है और फ़ाइब्रोमाइएल्जिया की वजह से पूरे शरीर में कई जगह दर्द और लक्षण दिखाई देते हैं।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया आम तौर पर होता है। यह महिलाओं के बीच लगभग 7 गुना अधिक आम है। यह आम तौर पर युवा और मध्य-आयुवर्ग की महिलाओं को होता है लेकिन यह पुरुषों, बच्चों और किशोरों को भी हो सकता है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया खतरनाक या जानलेवा नहीं होता है। फिर भी, लक्षणों के लगातार मिलने पर इससे परेशानी हो सकती है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के कारण
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया से पीड़ित लोगों को दर्द की बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। यानी, मस्तिष्क के ऐसे क्षेत्र जो दर्द को संसाधित करते हैं, वे दर्द की संवेदनाओं में बाधा डाल कर उन्हें उन लोगों की तुलना में ज़्यादा तीव्र बनाते हैं, जिन्हें फ़ाइब्रोमाइएल्जिया नहीं है। आम तौर पर, फ़ाइब्रोमाइएल्जिया का कारण अज्ञात होता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में विकार अधिक विकसित हो सकता है। इनमें कम नींद लेना, बार-बार तनाव होना या चोट लगना शामिल है। मानसिक तनाव से भी इसमें बढ़ोतरी हो सकती है। हालांकि, हो सकता है, कि तनाव की मात्रा से कोई समस्या नहीं हो। इसके बजाय, यह उस तरीके की वजह से हो सकता है, जिससे लोग दबाव के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं।
कुछ प्रभावित लोगों को कनेक्टिव ऊतक विकार जैसे रूमैटॉइड अर्थराइटिस या सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमेटोसस (ल्युपस) भी हो सकता है। कभी-कभी वायरल या अन्य इन्फ़ेक्शन (जैसे लाइम रोग या संभवतः कोविड-19 संक्रमण) या फिर ट्रॉमेटिक घटना से फ़ाइब्रोमाइएल्जिया सक्रिय हो सकता है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के लक्षण
अधिकांश लोगों को आम दर्द, सख्त हो जाना और दर्द महसूस हो सकता है। इसके लक्षण पूरे शरीर में दिखाई दे सकते हैं। कोई भी नर्म ऊतक (मांसपेशियाँ, टेंडन और लिगामेंट) प्रभावित हो सकते हैं। लेकिन गर्दन, कंधे, छाती, फेफड़े की पसलियां, पीठ का निचला हिस्सा, जांघें, बाहों के ऊतक और कुछ विशेष जोड़ों के आसपास की जगहों पर विशेष रूप से दर्द होता है। कभी-कभी, पैरों के निचले हिस्सों, हाथों और पैरों में दर्द होता है और ये सख्त हो जाते हैं। इसके लक्षण, (बढ़ कर) या अधिकांश समय (क्रोनिक रूप से) बार-बार हो सकते हैं।
दर्द काफी तेज़ हो सकता है। यह आमतौर पर थकान, तनाव या ज़रूरत से ज़्यादा उपयोग के साथ बढ़ता जाता है। उंगली से जोर से दबाव देने पर अलग-अलग क्षेत्रों की मांसपेशियों में आमतौर पर बहुत तेज़ संवेदना महसूस होती है। इन क्षेत्रों को संवेदनशील जगहें कहा जाता है। बढ़ने के दौरान, मांसपेशियाँ सख्त हो सकती हैं या इनमें अकड़न हो सकती है।
प्रभावित बहुत से लोगों को अच्छी नींद नहीं आती या फिर चिंता महसूस होती है और कभी-कभी निराशा या तनाव महसूस होता है। थकान इसमें आम है, क्योंकि मानसिक समस्याएं जैसे ध्यान केंद्रित करने में परेशानी और मानसिक विभ्रम के आम अनुभव होते हैं। इससे प्रभावित बहुत से लोग हर कार्य को सटीक तरीके से करने वाले होते हैं या प्रकार A के व्यक्तित्व वाले होते हैं। उन्हें माइग्रेन या तनाव की वजह से सिरदर्द, इंटर्स्टियल सिस्टिटिस (ब्लैडर की ऐसी स्थिति, जिसमें दर्द के साथ मूत्र आता है), और इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (जिसमें कब्ज़, दस्त, पेट में परेशानी और ब्लॉटिंग का संयोजन) हो सकता है। लोगों को पिनें और नीडल चुभने जैसा अनुभव हो सकता है, जिससे शरीर के दोनों ओर के भाग प्रभावित हो सकते हैं।
यही स्थिति जब फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के तौर पर विकसित हो जाती है, तो इससे लक्षण बिगड़ जाते हैं। इनमें भावनात्मक तनाव, नींद कम आना, चोट लगना और थकान शामिल होते हैं। लक्षणों से डर लगना, गंभीर बीमारी का लक्षण है, जिससे लक्षण भी बिगड़ सकते हैं। डॉक्टर, परिवार के सदस्य या मित्र द्वारा यह मान लेने से लक्षण और भी बदतर हो सकते हैं कि विकार “केवल दिमाग की उपज है”। लोगों को निराशा भी महसूस हो सकती है, क्योंकि उन्हें अक्सर कहा जाता है कि वे "ठीक दिखाई दे रहे हैं", भले ही उन्हें बीमारी महसूस हो रही होती है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया का निदान
स्थापित मानदंड
डॉक्टर द्वारा जांच और परीक्षण से अन्य विकारों को खारिज किया जा सकता है
डॉक्टर, ऐसे लोगों में फ़ाइब्रोमाइएल्जिया की शंका करते हैं, जिन्हें निम्न होता है:
आमतौर पर होने वाला दर्द और संवेदनशीलता
अलग-अलग क्षेत्रों में लक्षण दिखाई देने पर भी लैबोरेटरी के परिणाम नेगेटिव मिलना
मुख्य लक्षण के तौर पर थकान
डॉक्टर, ऐसे लोगों में फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के निदान पर विचार करते हैं, जिन्हें कम से कम 3 महीनों के लिए, अलग-अलग स्थानों पर दर्द हो, विशेष रूप से इसके साथ विभिन्न प्रकार के अलग-अलग शारीरिक लक्षण हों, जैसे थकान। दर्द को तब अलग-अलग क्षेत्रों में होने वाला दर्द माना जाता है, जब लोगों को दर्द शरीर के बाएं और दाएं, दोनों हिस्सों में, कमर के ऊपर और नीचे और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से में, छाती की दीवार में या रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग या पीठ के निचले हिस्से में होता है।
पहले के समय में, डॉक्टर पहले से तय किए गए 18 स्थानों पर संवेदनशीलता की मौजूदगी के आधार पर निदान करते थे। अब, हालांकि, संवेदनशील स्थानों को उतना महत्वपूर्ण नहीं माना जाता, जितना कि विशेष लक्षणों जैसे किसी विशेष जोड़ तक सीमित नहीं रहने वाले पूरे शरीर के दर्द को माना जाता है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के निदान का कोई परीक्षण नहीं है। हालांकि, डॉक्टर अक्सर रक्त परीक्षण करके यह सुनिश्चित करते हैं कि ये लक्षण कहीं दूसरे विकार (जैसे हाइपोथायरॉइडिज़्म, पोलिमेल्जिया रुमेटिका, या मांसपेशियों के दूसरे विकार) की वजह से तो पैदा नहीं हो रहे हैं। रक्त परीक्षण से एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ (ANA) का पता चल सकता है, जो संयोजी ऊतकों के विकारों जैसे ल्युपस से पीड़ित कई लोगों में उपस्थित होते हैं। हालांकि, ANA परीक्षण, खासतौर पर महिलाओं में आमतौर पर इतनी अधिक बार पॉज़िटिव पाया जाता है कि सिर्फ़ पॉज़िटिव परीक्षण की वजह से रोग का निदान करना पर्याप्त नहीं होता है।
हो सकता है कि फ़ाइब्रोमाइएल्जिया की पहचान ऐसे लोगों में भी आसानी से नहीं की जा सके, जिन्हें रूमैटॉइड अर्थराइटिस या ल्युपस हो, क्योंकि इन विकारों की वजह से कुछ समान तरह के लक्षण जैसे थकान और मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द या दोनों होते हैं। हालांकि, डॉक्टर के परीक्षण से अक्सर फ़ाइब्रोमाइएल्जिया को इन विकारों से अलग पहचाना जा सकता है।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया का पूर्वानुमान
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया को क्रोनिक माना जाता है लेकिन तनाव कम होने पर खुद इसका समाधान हो जाता है। यहां तक कि उपयुक्त उपचार के बाद भी कुछ लोगों में कुछ हद तक लक्षण बने रहते हैं।
फ़ाइब्रोमाइएल्जिया का उपचार
स्ट्रेचिंग, हीट थेरेपी और मालिश
तनाव का प्रबंधन करना
बेहतर नींद लेने के लिए दवाएँ
दर्द को दूर करने वाली दवाएँ
लोगों को उपयुक्त तरीके से उपचार लेने के बाद बेहतर महसूस हो सकता है। आमतौर पर सबसे मददगार तरीके में निम्न शामिल होता है:
यह पहचान कर कि दर्द की वजह के तौर पर इसमें कोई भी जानलेवा बीमारी नहीं है, तनाव को कम करना
गहरी सांस लेने के व्यायाम, ध्यान लगाना, माइंडफ़ुलनेस-बेस्ड कॉग्निटिव थेरेपी (MBCT), मानसिक स्वास्थ्य में सहायता और ज़रूरी होने पर काउंसिलिंग
प्रभावित मांसपेशियों को धीरे-धीरे स्ट्रैच करना (स्ट्रैच करके लगभग 30 सेकंड के लिए इसे बनाए रखना और इसे 5 बार दोहराना)
शारीरिक कंडीशनिंग (एरोबिक व्यायाम) को बेहतर बनाने के लिए सख्त शेड्यूल अपना कर नियमित रूप से व्यायाम करना और बहुत धीरे-धीरे लेकिन उसकी तीव्रता (उदाहरण के लिए, ट्रेडमिल, एक्सरसाइज बाइसिकल, या इलिप्टिकल मशीन या तैराकी के ज़रिए) लगातार बढ़ाना
प्रभावित क्षेत्र में सिंकाई करना या धीरे-धीरे मालिश करना
पर्याप्त नींद लेना
नींद को बेहतर बनाना
नींद को बेहतर बनाना बहुत आवश्यक है। उदाहरण के लिए, लोगों को शाम को कैफ़ीन और दूसरी उत्प्रेरक चीज़ों से बचना चाहिए और किसी शांत, अंधेरे रूम में सुविधाजनक बिस्तर पर सोना चाहिए। उन्हें बिस्तर पर भोजन नहीं करना चाहिए या टेलीविज़न नहीं देखना चाहिए। (स्लीप हाइजीन भी देखें।)
डॉक्टर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की हल्की खुराक लिख सकते हैं। ये दवाएँ सोने के समय से 1 या 2 घंटे पहले मुंह से ली जाती हैं और इनका उपयोग डिप्रेशन से राहत पाने के बजाय नींद को बेहतर बनाने के लिए ही किया जाना चाहिए। इनमें ट्रैज़डोन, एमीट्रिप्टाइलिन, नॉरट्रिपटलीन शामिल हैं। मांसपेशियों को शिथिल करने वाली दवा साइक्लोबेंज़ाप्रीन, से लोगों को कुछ हद तक नींद में भी सहायता मिलती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की तरह, साइक्लोबेंज़ाप्रीन सिर्फ़ सोने के समय ही ली जाती है। ये दवाएँ, आमतौर पर सिडेटिव की तुलना में ज़्यादा सुरक्षित होती हैं, जिनमें से अधिकांश की आदत लग सकती है। हालांकि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और साइक्लोबेंज़ाप्रीन के खासतौर से अधिक उम्र वाले लोगों में दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे उनींदापन और मुंह सूखना। दूसरे समय में ये दवाएँ लेने की वजह से दिन में उनींदापन हो सकता है।
दर्द में आराम पहुँचाना
दर्द निवारक, जैसे एसीटामिनोफ़ेन या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाओं (NSAID), से मदद मिल सकती है। डॉक्टर, फ़ाइब्रोमाइएल्जिया से पीड़ित लोगों का उपचार करते समय ओपिओइड्स का उपयोग नहीं करते, क्योंकि इससे नींद का चक्र बाधित होता है, इसकी आदत बन सकती है और समय के साथ इनका प्रभाव कम हो सकता है।
प्रेगाबैलिन (एंटीसीज़र दवा, जिसका उपयोग कभी-कभी दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है), ड्यूलोक्सेटिन, और मिल्नेसिप्रैम का उपयोग कभी-कभी फ़ाइब्रोमाइएल्जिया के उपचार के लिए किया जाता है। जब इन दवाओं का उपयोग उपचार प्रोग्राम के हिस्से के तौर पर किया जाता है, जिसमें नींद को बेहतर बनाना, व्यायाम करना और तनाव को प्रबंधित करना शामिल होता है, तो इनसे कुछ मदद मिल सकती है।
कभी-कभी, लोकल एनेस्थेटिक्स (जैसे लाइडोकेन) को विशेष रूप से संवेदनशील क्षेत्र में सीधे इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन इन इंजेक्शन का उपयोग बार-बार नहीं किया जाना चाहिए।
कैप्सेसिन, बायोफ़ीडबैक, मालिश, हिप्नोथेरेपी, काइरोप्रैक्टिक इंटरवेंशन, और अन्य पूरक तथा वैकल्पिक थेरेपी के उपयोग से सहायता के भी प्रमाण मिलते हैं।
