क्षतिग्रस्त डिस्क

अक्सर, हर्निएटेड डिस्क, यहां तक कि जो मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) जैसे इमेजिंग परीक्षणों पर स्पष्ट रूप से उभरी हुई या हर्निएटेड दिखाई देती हैं, कोई लक्षण नहीं पैदा करती हैं। हर्निएटेड डिस्क जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं, वे बढ़ती उम्र के साथ सामान्य हैं। हालांकि, हर्निएटेड डिस्क के कारण मामूली से लेकर कमज़ोर करने वाला दर्द हो सकता है। हिलने-डुलने से अक्सर दर्द बढ़ जाता है और खांसने, छींकने, ज़ोर लगाने या आगे की ओर झुकने से दर्द और बढ़ जाता है।

जहां दर्द होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी डिस्क हर्निएट हो गई है और कौन सी स्पाइनल नर्व रूट प्रभावित है। दर्द हर्निएटेड डिस्क द्वारा संकुचित की गई तंत्रिका के रास्ते पर महसूस किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पीठ के निचले हिस्से की हर्निएटेड डिस्क आमतौर पर साइटिका का कारण बनती है—साइटिका तंत्रिका के रास्ते पर दर्द, पैर के पीछे। गर्दन की हर्निएटेड डिस्क गर्दन के दर्द का कारण बनती है, यह दर्द अक्सर बांह तक जाता है, कभी-कभी हाथ तक। दर्द जो एक जगह से शुरू होता है, लेकिन दूसरी जगह जाता है, आमतौर पर एक तंत्रिका के रास्ते में होता है, इसे रेडिएटिंग पेन कहा जाता है।

एक हर्निएटेड डिस्क भी सुन्नता और मांसपेशियों की कमज़ोरी का कारण बन सकती है। अगर तंत्रिका रूट पर दबाव बहुत अधिक है, तो पैर पैरालाइज़ हो सकता है। शायद ही कभी, डिस्क स्पाइनल कॉर्ड पर ही दबाव डाल सकती है, संभवतः दोनों पैरों की कमज़ोरी या लकवा का कारण बन सकती है। अगर कॉडा इक्विना (पीठ के निचले हिस्से में कॉर्ड के नीचे से फैली हुई नर्व का बंडल) प्रभावित होता है, तो ब्लैडर और पेट का नियंत्रण खो सकता है। अगर ये गंभीर लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है।

• इमेजिंग टेस्ट

• कभी-कभी इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्टिंग

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) इमेजिंग टेस्ट हैं, जो कारण की पहचान करने और हर्निएटेड डिस्क की जगह पता करने के लिए किए जाते हैं। शायद ही कभी, CT माइलोग्राफ़ी नामक एक अन्य इमेजिंग टेस्ट किया जाता है, जब डॉक्टरों को स्पाइनल कॉर्ड और आसपास की हड्डी के बारे में अधिक जानकारी की ज़रूरत होती है, जो अकेले MRI या CT से मिलती है या अगर MRI नहीं किया जा सकता है।

तंत्रिका और मांसपेशियों के परीक्षण (इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण), जैसे तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी, प्रभावित स्पाइनल तंत्रिका रूट की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

हर्निएटेड डिस्क को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसके विकसित होने के जोखिम को कम करने के तरीके हैं:

• व्यायाम करना

• मांसपेशियों को मज़बूत बनाना और खींचना

• सही वज़न बनाए रखना

• अच्छा पॉस्चर बनाए रखना

• सामान उठाने की सही तकनीक का इस्तेमाल करना

हर्निएटेड डिस्क होने के जोखिम को कम करने के लिए नियमित व्यायाम एक प्रभावी तरीका है। एरोबिक व्यायाम और विशिष्ट मांसपेशियों को मज़बूत बनाने और खींचने वाले व्यायाम मदद कर सकते हैं।

एरोबिक व्यायाम, जैसे तैरना और चलना, सामान्य फिटनेस में सुधार करता है और आम तौर पर मांसपेशियों को मज़बूत बनाता है।

पेट, नितंबों और पीठ (कोर मसल) में मांसपेशियों को मज़बूत बनाने और फैलाने के लिए खास व्यायाम रीढ़ को स्थिर करने में मदद कर सकते हैं और उन डिस्क पर तनाव कम कर सकते हैं जो स्पाइनल कॉर्ड और लिगामेंट को होल्ड करते हैं।

मांसपेशियों को मज़बूत करने वाले व्यायामों में पेल्विक टिल्ट और एब्डॉमिनल कर्ल शामिल हैं। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़ में घुटने से छाती तक खिंचाव शामिल है। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़ कुछ लोगों में पीठ दर्द बढ़ा सकती हैं, इसलिए सावधानी से किया जाना चाहिए। एक सामान्य नियम के रूप में, कोई भी व्यायाम जो पीठ दर्द का कारण बनता है या बढ़ाता है, तो उसे बंद कर देना चाहिए। व्यायाम तब तक दोहराए जाने चाहिए जब तक कि मांसपेशियों में थकान न महसूस होने लगे, लेकिन बहुत ज़्यादा थकान न हो। हर व्यायाम के दौरान सही तरीके से सांस लेना महत्वपूर्ण है। जिन लोगों को कमर दर्द है उन्हें व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द को रोकने के लिए व्यायाम

पेल्विक टिल्ट घुटनों के बल झुककर पीठ के बल लेट जाएं, एड़ी फ़र्श पर और वज़न एड़ी पर हो। पीठ के निचले हिस्से को फ़र्श पर दबाएं, नितंबों को फैलाएं (उन्हें फ़र्श से लगभग आधा इंच [1 सेमी] ऊपर उठाएं) और एब्डॉमिनल मांसपेशियों को फैलाएं। 10 की गिनती तक इस स्थिति में रहें। 20 बार दोहराएं।
एब्डॉमिनल कर्ल घुटनों के बल झुककर और पैरों को फ़र्श पर रखकर पीठ के बल लेट जाएं। हाथों को छाती के एक ओर से दूसरी ओर तक रखें। एब्डॉमिनल मांसपेशियों को सिकोड़ें, सिर को पीछे रखते हुए धीरे-धीरे कंधों को फ़र्श से लगभग 10 इंच (25 सेमी) ऊपर उठाएं (ठुड्डी छाती को नहीं छूनी चाहिए)। फिर एब्डॉमिनल मांसपेशियों को धीरे-धीरे कंधों को नीचे करते हुए छोड़ें। 10 के 3 सेट करें।
घुटने से छाती तक स्ट्रेच पीठ के बल सीधा लेट जाएं। दोनों हाथों को एक घुटने के पीछे रखें और छाती के पास लेकर आएं। 10 तक गिनें। धीरे-धीरे उस पैर को नीचे करें और दूसरे पैर से दोहराएं। इस व्यायाम को 10 बार करें।

व्यायाम लोगों को मनमुताबिक वज़न बनाए रखने में भी मदद कर सकता है, क्योंकि अधिक वज़न होने से डिस्क पर तनाव बढ़ जाता है।

खड़े होने, बैठने और सोने के दौरान सही पॉस्चर बनाए रखने से पीठ पर तनाव कम होता है। स्लाउचिंग से बचना चाहिए। कुर्सी की सीटों को एक ऊंचाई पर एडजस्ट किया जा सकता है ताकि पैरों को फ़र्श पर सपाट रखा जा सके, जिसमें घुटने थोड़े ऊपर झुकते हैं और पीठ के निचले हिस्से को कुर्सी के सहारे सपाट रखा जाता है। अगर कोई कुर्सी पीठ के निचले हिस्से को सहारा नहीं देती है, तो पीठ के निचले हिस्से के पीछे एक तकिया इस्तेमाल किया जा सकता है। पैरों को क्रॉस करके बैठने के बजाय फ़र्श पर पैर रखकर बैठने की सलाह दी जाती है। लोगों को लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से बचना चाहिए। अगर लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से बचना संभव न हो, तो बार-बार स्थिति बदलने से पीठ पर तनाव कम हो सकता है।

सही तरीके से उठाना सीखना पीठ की चोट को रोकने में मदद करता है। कूल्हों को कंधों के साथ अलाइन किया जाना चाहिए (यानी एक तरफ़ या दूसरी तरफ़ नहीं घुमाया जाना चाहिए)। पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले लोगों को अपने पैरों को लगभग सीधा करके झुकने से बचना चाहिए और किसी चीज़ को उठाने के लिए अपनी बांहों को आगे बढ़ाना चाहिए। इसके बजाय उन्हें कूल्हों और घुटनों के बल झुकना चाहिए। इस तरह झुकना पीठ को सीधा रखता है और बांहों को कोहनियों को सामान तक लाता है और कोहनियां बगल में होती हैं। फिर सामान को शरीर के पास रखते हुए पैरों को सीधा करके सामान उठाएं। इस तरह, पैर सामान को उठाते हैं न कि पीठ। किसी चीज़ को सिर के ऊपर उठाने या उठाने के दौरान मुड़ने से पीठ में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

• दर्द दूर करने के उपाय

• कभी-कभी सर्जरी

क्योंकि एक हर्निएटेड डिस्क समय के साथ सिकुड़ती है, इलाज हो या न हो, लक्षण कम हो जाते हैं। ज़्यादातर लोग बिना किसी इलाज के ठीक हो जाते हैं, आमतौर पर 3 महीने के भीतर, लेकिन अक्सर बहुत तेज़ी से।

दर्द दूर करने के उपाय

ठंडा (जैसे आइस पैक) या गर्माहट (जैसे हीटिंग पैड) या बिना पर्चे वाले एनाल्जेसिक (जैसे एसीटामिनोफ़ेन और बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स [NSAID]) का इस्तेमाल करने से दर्द से राहत मिल सकती है। अगर एनाल्जेसिक से लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दे सकते हैं जो मुंह से लिया जाए या एपिड्यूरल स्पेस (स्पाइनल कॉर्ड और स्पाइनल कॉर्ड को ढँकने वाले ऊतक की बाहरी परत के बीच) में इंजेक्ट कर सकते हैं। हालांकि, इस तरह के कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन फ़ायदेमंद हैं या नहीं यह विवादास्पद है।

एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन

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मीडियम मैट्रेस पर आरामदायक स्थिति में सोना बेहतर होता है। जो लोग पीठ के बल सोते हैं वे घुटनों के नीचे तकिया रख सकते हैं। जो लोग करवट होकर सोते हैं उन्हें अपने सिर को न्यूट्रल स्थिति में सहारा देने के लिए तकिए का इस्तेमाल करना चाहिए (बिस्तर की ओर झुके हुए या छत की ओर नहीं)। उन्हें अपने घुटनों के बीच अपने कूल्हों और घुटनों को थोड़ा मोड़कर एक और तकिया रखना चाहिए, अगर इससे उन्हें पीठ के दर्द से राहत मिलती है।

पीठ दर्द के लिए सोने की स्थिति

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जैसे-जैसे दर्द कम होता है, फिजिकल थेरेपी और घर पर किए जाने वाले व्यायाम पॉस्चर में सुधार कर सकते हैं और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं और स्पाइनल कॉर्ड की ऐसी गतिविधियों में कमी ला सकती हैं, जो तंत्रिका की जड़ में जलन पैदा कर सकती हैं या उसे संपीड़ित कर सकती हैं। (रोकथाम भी देखें।)

सर्जरी

अगर हर्नियेटेड डिस्क लगातार या क्रोनिक साइटिका, कमज़ोरी, सनसनी की हानि या ब्लैडर और बाउल कंट्रोल (क्वाडा इक्विना सिंड्रोम) की हानि का कारण बन रही है, तो डिस्क के उभरे हुए हिस्से (डिस्केक्टमी) और कभी-कभी वर्टीब्रा के हिस्से को सर्जरी करके हटाना (लम्बर लैमिनेक्टॉमी) ज़रूरी हो सकता है। आमतौर पर एक सामान्य एनेस्थेटिक की ज़रूरत होती है। अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर 1 या 2 दिन होता है। अक्सर, माइक्रोसर्जिकल तकनीक, एक छोटे चीरे और रिजनल स्पाइनल एनेस्थीसिया (जो शरीर के सिर्फ़ एक खास हिस्से को सुन्न करती है) से डिस्क के हर्नियेटेड हिस्से को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं होती है। किसी भी प्रक्रिया के बाद, अधिकांश लोग 6 सप्ताह से 3 महीने में अपनी सभी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के बिना इलाज की तुलना में सर्जरी करने पर जल्दी रिकवरी हो जाती है। हालांकि, लगभग एक या दो साल बाद, जिन लोगों का इलाज सर्जरी या उसके बिना किया गया था, वे भी समान रूप से ठीक होते हैं।

लम्बर लैमिनेक्टॉमी

वीडियो

हर्नियेटेड डिस्क के कारण साइटिका की सर्जरी करवाने वाले 10 से 20% लोगों में, एक और डिस्क फट जाती है।