(Voir aussi Revue générale des pneumopathies à éosinophiles Revue générale des pneumopathies à éosinophiles Les pneumopathies à éosinophiles constituent un groupe des maladies caractérisées par l'accumulation d'éosinophiles dans les alvéoles, l'interstitium et/ou dans les alvéoles et l'interstitium... en apprendre davantage .)
Contrairement à la pneumonie chronique à éosinophiles Pneumopathie chronique à éosinophiles La pneumopathie chronique à éosinophiles est un trouble d'étiologie inconnue, caractérisé par une accumulation chronique anormale d'éosinophiles dans les poumons. (Voir aussi Revue générale... en apprendre davantage , la pneumonie aiguë à éosinophiles est une maladie aiguë qui, généralement, ne récidive pas. L'étiologie et la physiopathologie sont inconnues. La pneumopathie aiguë à éosinophiles peut être observée à n'importe quel âge, mais touche le plus souvent les patients entre 20 et 40 ans, avec un rapport homme:femme de 2:1.
La cause en est inconnue, mais la pneumopathie aiguë à éosinophiles peut être une réaction d'hypersensibilité Hypersensibilité médicamenteuse L'hypersensibilité médicamenteuse est une réaction à médiation immunitaire à un médicament. Les symptômes sont de sévérité variable et peuvent se manifester par une éruption cutanée, une anaphylaxie... en apprendre davantage aiguë à un Ag inhalé non identifié chez un patient par ailleurs en bonne santé. La cigarette ou d'autres formes d'exposition à la fumée pourraient être impliquées.
Symptomatologie de la pneumonie à éosinophiles aiguës
La pneumopathie aiguë à éosinophiles comporte un épisode fébrile aigu de courte durée (habituellement < 7 jours). Les symptômes sont une toux non productive, une dyspnée, une sensation de malaise, des myalgies, des sueurs nocturnes et des douleurs pleurales.
Les symptômes comprennent une tachypnée, une fièvre (souvent > 38,5° C), des râles crépitants inspiratoires des bases, et parfois des râles bronchiques en expiration forcée.
La pneumopathie aiguë à éosinophiles se présente fréquemment comme une défaillance respiratoire aiguë Revue générale des insuffisances respiratoires L'insuffisance respiratoire aiguë est une situation engageant le pronostic vital par défaut d'oxygénation et/ou d'élimination du dioxyde de carbone. Les insuffisances respiratoires peuvent être... en apprendre davantage qui nécessite une ventilation mécanique. Rarement, un choc (hyperdynamique) distributif Choc distributif Le choc est un état d'hypoperfusion des organes avec dysfonctionnement et mort cellulaires. Les mécanismes en cause peuvent être une hypovolémie, une diminution du débit cardiaque ou une vasodilatation... en apprendre davantage peut survenir.
Diagnostic de la pneumopathie aiguë à éosinophiles
Le diagnostic de la pneumopathie aiguë à éosinophiles est suspecté devant des symptômes de pneumonie aiguë qui évoluent vers l'insuffisance respiratoire et ne répondent pas aux antibiotiques. Le diagnostic repose sur la clinique et les résultats des examens complémentaires standards et est confirmé par la bronchoscopie.
La pneumopathie aiguë à éosinophiles est un diagnostic d'exclusion et exige l'absence de causes connues de pneumonie à éosinophiles (p. ex., médicaments et toxines, helminthiase et infections fongiques, granulomatose éosinophile avec polyangéïte Granulomatose éosinophile avec polyangéïte La granulomatose éosinophile avec polyangéïte est une vascularite nécrosante systémique des petits et moyens vaisseaux, caractérisé par des granulomes extravasculaires, une hyperéosinophilie... en apprendre davantage 
, syndrome hyperéosinophilique Syndrome hyperéosinophilique Le syndrome hyperéosinophilique est une affection définie par une éosinophilie sanguine périphérique associée à des signes d'atteinte viscérale ou à des dysfonctionnements organiques directement... en apprendre davantage , tumeurs).
Souvent la NFS ne parvient pas à montrer un taux d'éosinophiles très élevé, contrairement à la pneumopathie chronique à éosinophiles Pneumopathie chronique à éosinophiles La pneumopathie chronique à éosinophiles est un trouble d'étiologie inconnue, caractérisé par une accumulation chronique anormale d'éosinophiles dans les poumons. (Voir aussi Revue générale... en apprendre davantage . La vitesse de sédimentation érythrocytaire et les taux d'IgE sont élevés mais ne sont pas spécifiques.
La rx thorax peut ne révéler initialement que des opacités réticulaires minimes ou en verre dépoli, souvent avec des stries de Kerley B. Des opacités alvéolaires isolées (dans environ 25% des cas) ou réticulaires (environ 25% des cas) peuvent également être observées sur ces rx. Contrairement à la pneumonie chronique à éosinophiles, dans la pneumonie aiguë à éosinophiles, les opacités pulmonaires ne sont pas localisées en périphérie du poumon. Des petits épanchements pleuraux Épanchement pleural Les épanchements pleuraux sont des accumulations de liquide dans la cavité pleurale. Ils ont des causes multiples et sont habituellement classés comme transsudats ou exsudats. Ils peuvent être... en apprendre davantage 
sont observés chez 2/3 des patients et sont fréquemment bilatéraux.
La TDM à haute résolution est toujours anormale et associée à des opacités bilatérales, aléatoires, irrégulières en verre dépoli ou réticulaires.
L'examen du liquide pleural montre une éosinophilie importante avec un pH élevé.
Les épreuves fonctionnelles respiratoires Revue générale des épreuves fonctionnelles respiratoires Les épreuves fonctionnelles respiratoires permettent de mesurer les débits, les volumes pulmonaires, les échanges gazeux, la réponse aux bronchodilatateurs et la fonction des muscles respiratoires... en apprendre davantage révèlent souvent un trouble restrictif associé à une capacité de diffusion réduite du monoxyde de carbone (DLCO).
Une bronchoscopie Bronchoscopie La bronchoscopie est l'introduction d'un endoscope dans les voies respiratoires. La bronchoscopie par fibroscopie optique souple a remplacé la bronchoscopie rigide dans pratiquement tous les... en apprendre davantage 
doit être réalisée pour un lavage bronchoalvéolaire et, parfois, pour des biopsies. Le liquide de lavage bronchoalvéolaire révèle souvent un nombre et un pourcentage élevés (> 25%) d'éosinophiles. Les caractéristiques histopathologiques les plus fréquentes aux biopsies transbronchiques comprennent une infiltration éosinophile associée à des lésions alvéolaires diffuses, organisées et aiguës, mais une biopsie pulmonaire n'est réalisée que dans peu de cas.
Traitement de la pneumonie aiguë à éosinophiles
Certains patients qui ont une pneumopathie aiguë à éosinophiles s'améliorent spontanément. La plupart des patients sont traités par la prednisone 40 à 60 mg par voie orale 1 fois/jour. En cas de défaillance respiratoire, la méthylprednisolone 60 à 125 mg IV toutes les 6 heures est préférable.
Le pronostic de la pneumonie aiguë à éosinophiles est généralement bon; la réponse aux corticostéroïdes et une guérison complète sont fréquentes. Les épanchements pleuraux s'amendent plus lentement que les opacités parenchymateuses.
