Les malformations artérioveineuses cérébrales sont des lésions vasculaires rares qui peuvent se manifester par des hémorragie intracrânienne Hémorragie intracérébrale L'hémorragie intracérébrale est une hémorragie focale d'un vaisseau sanguin dans le parenchyme cérébral. La cause est généralement une HTA. Les symptômes typiques comprennent des déficits neurologiques... en apprendre davantage 
spontanées, des convulsions ou des céphalées, généralement chez les jeunes adultes.
L'hémorragie due à une malformation artérielle cérébrale est généralement intraparenchymateuse, mais peut être sous-arachnoïdien Hémorragie sous-arachnoïdienne L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une hémorragie brutale dans l'espace sous-arachnoïdien. La cause la plus fréquente d'hémorragie spontanée est une rupture d'anévrisme. Les symptômes comprennent... en apprendre davantage 
ou intraventriculaire.
Les crises sont généralement focales et la localisation de la malformation artérioveineuse détermine le type de crise. Ces crises focales se généralisent souvent.
Les malformations artérioveineuses cérébrales peuvent également se manifester par des céphalées, même en l'absence d'hémorragie intracrânienne. Parfois, un souffle crânien peut être détecté.
Diagnostic des malformations artérioveineuses cérébrales
La TDM avec ou sans contraste, l'IRM, l'angio-TDM ou l'angiographie par résonance magnétique permettent souvent de détecter les malformations artérioveineuses. L'angiographie numérique par soustraction, souvent considérée comme l'étalon-or, est effectuée pour confirmer le diagnostic et pour planifier le traitement.
Les malformations artérioveineuses non rompues sont souvent fortuitement découvertes lors d'une neuro-imagerie effectuée pour d'autres raisons.
Traitement des malformations artérioveineuses cérébrales
(Voir aussi Derdeyn CP, Zipfel GJ, Albuquerque FC, et al: Management of brain arteriovenous malformations: A scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.)
Dans le cas de malformations artérioveineuses cérébrales, l'objectif principal du traitement est de prévenir les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Les risques de divers traitements doivent être mis en balance avec les risques de l'histoire naturelle de la malformation artérioveineuse (1 Références pour le traitement Malformations artérioveineuses: les malformations artérioveineuses sont des vaisseaux sanguins dilatés et enchevêtrés dans lesquels le sang des artères s'écoule directement vers les veines.... en apprendre davantage ).
Une option thérapeutique est la prise en charge conservatrice chez les patients qui sont considérés comme présentant un faible risque de saignement ou un risque élevé d'effets indésirables du traitement.
Les options de traitement interventionnel comprennent la résection microchirurgicale, la radiochirurgie stéréotaxique, l'embolisation endovasculaire ou leurs associations (thérapie multimodale).
Les patients qui ont eu une rupture de la malformation artérioveineuse sont à risque accru d'hémorragie supplémentaire et sont habituellement traités par une option interventionnelle.
Références pour le traitement
-
1. Derdeyn CP, Zipfel GJ, Albuquerque FC, et al: Management of brain arteriovenous malformations: A scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 48 (8):e200–e224, 2017. doi.org/10.1161/STR.0000000000000134.
