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Maladie de Freiberg

(Infraction de Freiberg)

Par

James C. Connors

, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine

Vérifié/Révisé nov. 2023
Voir l’éducation des patients
Ressources du sujet

La maladie de Freiberg est la nécrose de la tête du métatarse. La douleur est plus prononcée lors du port de poids. Le diagnostic est confirmé par la rx et l'IRM. Le traitement comprend l'immobilisation, les orthèses et parfois la chirurgie.

La maladie de Freiberg est une cause fréquente de métatarsalgie Métatarsalgies Métatarsalgies est un terme général pour désigner les douleurs de la région des articulations métatarsophalangiennes. (Voir aussi Revue générale des maladies du pied et de la cheville.) Les... en apprendre davantage . La maladie de Freiberg est causée par des microtraumatismes de la métaphyse et de la plaque de croissance. La nécrose aplatit la tête du métatarse. La 2e tête métatarsienne est la plus souvent touchée. La maladie de Freiberg est considérée plus fréquente chez la femme pubère et en cas de 1er métatarsien court ou de 2e métatarsien long, ce qui augmente les contraintes sur la tête et l'articulation du 2e métatarsien. L'articulation métatarsienne tend à s'effondrer, et les activités qui stressent de manière répétitive cette articulation, comme la danse, le jogging ou la course, peut accélérer ce processus.

Os du pied

Os du pied

Symptomatologie de la maladie de Freiberg

Chez les patients atteints de la maladie de Freiberg, la douleur est principalement ressentie dans l'avant-pied en charge à la tête du 2e métatarsien, en particulier lors des impulsions ou du port de chaussures à talons hauts. L'articulation métatarsophalangienne peut également être tuméfiée et être le siège d'une limitation douloureuse des mouvements passifs.

Diagnostic de la maladie de Freiberg

  • Rx et IRM

Le diagnostic de maladie de Freiberg est confirmé par la rx. Typiquement, la tête du 2e métatarsien est élargie et aplatie, et l'articulation métatarsienne apparaît irrégulière, avec une sclérose osseuse. L'IRM montre un œdème de la moelle osseuse au niveau de la tête du métatarse.

Comment examiner le pied
VIDÉO
Comment examiner la cheville
VIDÉO

Traitement de la maladie de Freiberg

  • Immobilisation et mise en décharge à la phase aiguë, puis modification du chaussage

  • Parfois, intervention chirurgicale

L'immobilisation peut soulager la douleur. La prise en charge à long terme de la maladie de Freiberg peut nécessiter des orthèses avec barre d'appui métatarsienne et des chaussures à petits talons, éventuellement avec des modifications de type "semelles à bascule" afin de réduire les contraintes sur la 2e tête et articulation métatarsiennes.

Le forage sous-chondral et l'arthroplastie interpositionnelle sont des considérations chirurgicales précoces. L'ostéotomie chirurgicale est indiquée pour réorienter tout cartilage articulaire plantaire viable restant. L'exérèse chirurgicale de la tête métatarsienne doit être évitée en raison de la métatarsalgie de transfert qui en résulte sur les doigts adjacents (1 Référence pour le traitement La maladie de Freiberg est la nécrose de la tête du métatarse. La douleur est plus prononcée lors du port de poids. Le diagnostic est confirmé par la rx et l'IRM. Le traitement comprend l'immobilisation... en apprendre davantage ).

Référence pour le traitement

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