(Voir aussi Revue générale des troubles vasculaires hépatiques Revue générale des troubles vasculaires hépatiques Le foie a un apport de sang double. La veine porte (qui est riche en nutriments et relativement en oxygène) fournit les 2/3 du flux sanguin au foie. L'artère hépatique (qui est riche en oxygène)... en apprendre davantage .)
Étiologie de l'hépatite ischémique
Les causes sont le plus souvent systémiques:
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Perturbation de la perfusion hépatique (p. ex., en raison d'une insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque L'insuffisance cardiaque est un syndrome de dysfonctionnement ventriculaire. L’insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d’effort et une asthénie et l’insuffisance ventriculaire... en apprendre davantage
ou d'hypotension aiguë) -
Hypoxémie (p. ex., en raison d'une insuffisance respiratoire Revue générale des insuffisances respiratoires L'insuffisance respiratoire aiguë est une situation engageant le pronostic vital par défaut d'oxygénation et/ou d'élimination du dioxyde de carbone. Les insuffisances respiratoires peuvent être... en apprendre davantage ou d'une intoxication par le monoxyde de carbone Intoxication par le monoxyde de carbone L'intoxication par le monoxyde de carbone (CO) est à l'origine de symptômes aigus tels que céphalées, nausées, sensation de malaise, angor, dyspnée, troubles de conscience, convulsions et coma... en apprendre davantage )
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Augmentation des besoins métaboliques (p. ex., du fait d'un sepsis Sepsis et choc septique Le sepsis est un syndrome clinique de dysfonctionnement des organes potentiellement mortel provoqué par un dérèglement de la réponse à l'infection. Dans le choc septique, il existe une réduction... en apprendre davantage )
Les lésions focales de la vascularisation hépatique sont des causes moins fréquentes. Une hépatite ischémique peut se développer en cas de thrombose artérielle hépatique lors d'une transplantation hépatique Transplantation hépatique La transplantation hépatique est le 2e type le plus fréquent de transplantation d'organe solide. (Voir aussi Revue générale des transplantations.) Les indications de la transplantation hépatique... en apprendre davantage ou en cas de thrombose de la veine porte Thrombose de la veine porte La thrombose de la veine porte déclenche une hypertension portale et peut ainsi entraîner une hémorragie par rupture de varices œsocardiales. Le diagnostic repose sur l'échographie Doppler.... en apprendre davantage et de l'artère hépatique chez un patient en crise drépanocytaire Drépanocytose La drépanocytose (une hémoglobinopathie) entraîne une anémie hémolytique chronique survenant presque exclusivement chez les Afro-Américains. Elle est provoquée par l'hérédité homozygote des... en apprendre davantage 
(compromettant ainsi le double apport sanguin du foie). La nécrose centrolobulaire se développe sans lésions hépatiques inflammatoires (c'est-à-dire, n'est donc pas une véritable hépatite).
Symptomatologie de l'hépatite ischémique
Diagnostic de l'hépatite ischémique
L'hépatite ischémique est suspectée en présence de facteurs de risque et d'anomalies biologiques:
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Les transaminases sériques augmentent considérablement (p. ex., jusqu'à 1000 à 3000 UI/L).
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La LDH (Lactic dehydrogenase) augmente dans les heures suivant l'ischémie (contrairement à l'hépatite virale aiguë).
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Le taux sérique de bilirubine n'augmente que modérément à ≤ 4 fois la valeur normale.
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Le rapport prothrombine/normalized ratio (temps de prothrombine [temps de Quick (TQ)]/INR) augmente.
L'imagerie médicale Imagerie du foie et de la vésicule biliaire L'imagerie est essentielle pour le diagnostic d'une maladie des voies biliaires et est importante pour diagnostiquer les lésions hépatiques localisées (p. ex., abcès, tumeur). Elle est d'un... en apprendre davantage 
aide à trouver l'étiologie: échodoppler, IRM ou artériographie permettent d'identifier une thrombose de l'artère hépatique ou une thrombose de la veine porte Thrombose de la veine porte La thrombose de la veine porte déclenche une hypertension portale et peut ainsi entraîner une hémorragie par rupture de varices œsocardiales. Le diagnostic repose sur l'échographie Doppler.... en apprendre davantage .
Traitement de l'hépatite ischémique
Le traitement étiologique va restaurer la perfusion hépatique, notamment en améliorant le débit cardiaque et en rétablissant la stabilité hémodynamique.
Si la perfusion est restaurée, l'activité des transaminases se normalise en l'espace de 1 ou 2 semaines. Dans la plupart des cas, la récupération de la fonction hépatique est totale. Une insuffisance hépatique fulminante Insuffisance hépatique aiguë L'insuffisance hépatique aiguë est causée le plus souvent par des médicaments et des virus de l'hépatite. Les manifestations cardinales sont un ictère, une coagulopathie, et une encéphalopathie... en apprendre davantage , bien que rare peut cependant survenir en cas de cirrhose Cirrhose La cirrhose est une étape tardive de la fibrose hépatique qui a entraîné une distorsion diffuse de l'architecture hépatique. La cirrhose est caractérisée par des nodules de régénération entourés... en apprendre davantage préexistante.
