Comment effectuer un cathétérisme urétral chez la femme

ParPaul H. Chung, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University
Vérifié/Révisé mai 2023
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Le cathétérisme urétral est la méthode standard d'accès à la vessie. Un cathéter flexible est passé par voie rétrograde à travers l'urètre jusque dans la vessie. Plusieurs types de cathéters sont disponibles. Si l'urètre est infranchissable, un cathétérisme sus-pubien de la vessie sera nécessaire.

(Voir aussi Sondage vésical.)

Comment effectuer un cathétérisme urétral chez la femme

Contre-indications au cathétérisme urétral chez une femme

Contre-indications absolues

  • Aucun

Contre-indications relatives

* Une lésion urétrale peut être suspectée après un traumatisme fermé si les patients ont du sang au niveau du méat urétral (signe le plus important), une incapacité à uriner, une ecchymose périnéale ou labiale et/ou un œdème. Dans de tels cas, une rupture urétrale doit être exclue par imagerie (p. ex., par urétrographie rétrograde et parfois aussi par cystoscopie) avant de faire un sondage urétral.

Complications du cathétérisme urétral chez la femme

Les complications comprennent les suivantes

Équipement pour effectuer un cathétérisme urétral chez la femme

Des kits préemballés sont généralement utilisés, mais les éléments individuels nécessaires comprennent

  • Champs et gants stériles

  • Povidone-iodée

  • Écouvillons, gaze stérile ou boules de coton

  • Lubrifiant hydrosoluble

  • Cathéter urétral (le cathéter French Foley de taille 16 est approprié pour la plupart des femmes adultes)*

  • Seringue de 10 mL avec de l'eau (pour gonfler le ballonnet du cathéter)

  • Dispositif de collecte stérile avec tube

* Un système de cathéter fermé minimise les infections urinaires associée au cathéterisme.

Considérations supplémentaires pour le cathétérisme urétral chez une femme

Anatomie importante pour le cathétérisme urétral chez une femme

  • Le méat urétral féminin se présente comme une fente antéro-postérieure située en avant de l'orifice vaginal et environ 2,5 cm en arrière du gland du clitoris. Si le méat se replie vers le haut dans le vagin, comme cela peut se produire chez les femmes âgées, il peut souvent être palpé au niveau de la ligne médiane comme un monticule mou entouré d'un anneau ferme de tissu périurétral.

Positionnement pour un cathétérisme urétral chez la femme

  • Pour exposer la vulve, positionner la patiente en décubitus dorsal en position de lithotomie ou de grenouille (hanches et genoux partiellement fléchis, talons sur le lit, hanches confortablement en abduction).

Description étape par étape du cathétérisme urétral chez une femme

  • Placer tous les équipements à portée de main sur un champ stérile non contaminé sur un plateau de soin. Vous pouvez placer la boîte contenant le cathéter et le système de drainage entre les jambes du patient, de sorte qu'elle soit facilement accessible pendant la procédure.

  • Si ce n'est pas déjà fait, relier le cathéter au système de collecte et ne pas briser le joint à moins qu'un autre type ou taille de cathéter ne soit nécessaire.

  • Tester le ballon de rétention à la recherche de fuites en le gonflant avec de l'eau.

  • Appliquer du lubrifiant à l'extrémité du cathéter.

  • Saturer les tampons applicateurs, les cotons-tiges ou la gaze avec de la povidone iodée.

  • Placer le champ fenêtré stérile sur le bassin de sorte que la vulve soit exposée.

  • Étendre délicatement les lèvres et exposer le méat urétral, en utilisant votre main non dominante. Cette main est à présent contaminée et ne doit pas être retirée des lèvres ni toucher aucun des équipements pendant le reste de la procédure.

  • Nettoyer la zone autour du méat avec chaque boule de coton saturée en povidone iodée. Effectuer un mouvement circulaire, en commençant par le méat et en progressant vers l'extérieur. Jeter ou mettre de côté la gaze ou les boules de coton nouvellement contaminées.

  • Tenir le cathéter lubrifié et le passer doucement dans l'urètre, en utilisant votre main libre. L'urine doit s'écouler librement dans la tubulure de collecte. Si le cathéter passe accidentellement dans le vagin, il doit être jeté et un nouveau cathéter utilisé.

  • Gonfler le ballonnet avec le volume d'eau recommandé, habituellement 10 mL. Une résistance ou une douleur peuvent indiquer que le ballonnet est dans l'urètre et non dans la vessie. Si c'est le cas, dégonfler le ballonnet, puis l'insérer complètement avant de le regonfler.

  • Tirer le ballonnet contre le col de la vessie, une fois le ballonnet gonflé, en retirant lentement le cathéter jusqu'à sentir une résistance.

Soins de suivi après un cathétérisme urétral chez la femme

  • Retirer les champs.

  • Fixer le cathéter à la cuisse avec un pansement ou un ruban adhésifs.

  • Suspendre le sac dans une position déclive, de sorte que l'urine puisse s'écouler par gravité.

Avertissements et erreurs fréquentes lors du cathétérisme urétral chez une femme

Trucs et astuces pour le cathétérisme urétral chez une femme

  • Il est souvent utile d'avoir un aide pour exposer le méat chez les femmes, en particulier celles qui sont obèses ou qui ont un prolapsus des organes pelviens. Une rétraction douce des lèvres est utile.

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