Les tumeurs bénignes comprennent les léïomyomes, les lipomes, les neurofibromes et les fibromes. Toutes peuvent entraîner une distension et des douleurs abdominales, des hémorragies, une diarrhée ou, en cas d’occlusion, des vomissements. Les polypes ne sont pas aussi fréquents que dans le côlon.
L'adénocarcinome, une tumeur maligne, est rare. Il apparaît généralement au niveau du duodénum ou du jéjunum proximal et donne peu de symptômes. Chez les patients qui ont une maladie de Crohn touchant l'intestin grêle, les tumeurs ont tendance à se produire de manière distale et dans les anses intestinales exclues ou enflammées.
Le lymphome Revue générale des lymphomes Les lymphomes représentent un groupe hétérogène de tumeurs affectant les systèmes réticulo-endothélial et lymphoïde. Les principaux types sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien... en apprendre davantage malin primitif de l'iléon peut entraîner une "rigidité" segmentaire plus ou moins étendue. Les lymphomes du grêle peuvent survenir dans un contexte de maladie cœliaque Maladie cœliaque La maladie cœliaque est une maladie immunologique observée chez des individus génétiquement prédisposés, provoquée par une intolérance au gluten, qui induit une inflammation de la muqueuse intestinale... en apprendre davantage
avec une longue évolution non traitée.
Les tumeurs carcinoïdes Revue générale des tumeurs carcinoïdes Les tumeurs carcinoïdes se développent à partir des cellules neuroendocrines du tractus gastro-intestinal (90%), du pancréas, des bronches et rarement de l'appareil génito-urinaire. Plus de... en apprendre davantage (également appelées tumeurs neuroendocrines gastro-intestinales) surviennent le plus souvent dans l'intestin grêle, en particulier l'iléon et dans l'appendice; au niveau de ces sites, les lésions les plus volumineuses peuvent devenir malignes. Ces tumeurs sont multiples dans 50% des cas. Parmi celles de > 2 cm de diamètre, 80% ont déjà donné des métastases locales ou hépatiques au moment de l'intervention chirurgicale. Environ 30% des tumeurs carcinoïdes de l'intestin grêle entraînent occlusions, douleurs, hémorragies ou un syndrome carcinoïde. Le traitement des tumeurs carcinoïdes est la résection chirurgicale; plusieurs opérations sont parfois nécessaires. Dans le cas des tumeurs carcinoïdes métastatiques, un traitement par analogue de la somatostatine à longue durée d'action avec augmentation de dose, un traitement par peptide receptor radioligand therapy (PRRT = radiothérapie métabolique ou vectorisée utilisant des peptides radiomarqués) utilisant un analogue radiomarqué de la somatostatine ou de l'évérolimus peuvent être utilisés pour contrôler efficacement la maladie.
Le sarcome de Kaposi Sarcome de Kaposi Le sarcome de Kaposi est une tumeur vasculaire multicentrique, dû à un herpesvirus de type 8. Il peut être observé dans sa forme classique associée au sida, endémique (en Afrique), ou iatrogène... en apprendre davantage
, décrit initialement comme une atteinte caractéristique des hommes âgés juifs ou italiens, apparaît sous une forme agressive chez les Africains, les greffés et les malades du SIDA, qui présentent une atteinte gastro-intestinale dans 40 à 60% des cas. Les lésions peuvent survenir dans n'importe quelle partie du tube digestif, mais habituellement plus dans l'estomac, l'intestin grêle ou le côlon distal. Ces lésions gastro-intestinales sont généralement asymptomatiques mais peuvent entraîner une hémorragie, une diarrhée, une entéropathie avec perte de protéines (entéropathie exsudative) ou une invagination. Le traitement du sarcome de Kaposi Traitement Le sarcome de Kaposi est une tumeur vasculaire multicentrique, dû à un herpesvirus de type 8. Il peut être observé dans sa forme classique associée au sida, endémique (en Afrique), ou iatrogène... en apprendre davantage
varie selon le type histologique, la topographie et l'étendue des lésions.
Références générales
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1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590
Diagnostic des tumeurs de l'intestin grêle
Une entéroclyse Entéroclyse Les rx avec contraste visualisent la totalité du tube digestif, du pharynx au rectum et sont très efficaces pour la détection des masses expansives et des anomalies structurelles (p. ex., tumeurs... en apprendre davantage (parfois une TDM entéroclyse) est probablement l'examen le plus utilisé pour les lésions expansives de l'intestin grêle.
L'endoscopie de l'intestin grêle à l'aide d'un entéroscope peut être utilisée pour visualiser et biopsier les tumeurs.
La vidéo-endoscopie par capsule Vidéo-endoscopie par capsule Les endoscopes souples équipés de caméras vidéo peuvent être utilisés pour examiner la partie proximale du tube digestif, du pharynx à la partie supérieure du duodénum et la partie inférieure... en apprendre davantage
peut localiser les tumeurs de l'intestin grêle, en particulier le lieu d'une éventuelle hémorragie; la capsule déglutie transmet 2 images/s à un enregistreur externe. Cette capsule n'est pas utile dans l'estomac ou le côlon, car du fait de la largeur de ces organes, elle tourne sur elle-même; une vidéo-capsule colique avec une meilleure optique et luminosité est en cours d'étude pour ces organes de plus grand diamètre.