(Voir aussi Évaluation des troubles anorectaux Évaluation des troubles anorectaux Le canal anal débute au niveau de la marge anale et se termine à la jonction anorectale (ligne pectinée, jonction cutanéomuqueuse, ligne anocutanée) où l'on trouve 8 à 12 cryptes anales et 5... en apprendre davantage .)
Le syndrome de l'ulcère rectal solitaire est provoqué par une ischémie des muqueuses de la muqueuse rectale distale résultant d'un traumatisme.
Les causes comprennent
Contraction paradoxale du muscle pubo-rectal
Tentatives de désimpaction manuelle de fécalome
Symptomatologie de l'ulcère rectal solitaire
Les patients atteints doivent forcer pendant la défécation, un sentiment d'évacuation incomplète ou de plénitude pelvienne, et parfois l'élimination de sang et de mucus par le rectum.
Ce syndrome est mal nommé car les lésions associées peuvent être isolées ou multiples et ulcérées ou non ulcérées; elles vont d'un érythème de la muqueuse à des ulcères, à de petites lésions expansives. Les lésions sont généralement situées dans la paroi rectale antérieure à moins de 10 cm de la marge anale.
Diagnostic du syndrome de l'ulcère solitaire du rectum
Bilan clinique
Sigmoïdoscopie flexible
Parfois, biopsie
Le diagnostic du syndrome de l'ulcère rectal solitaire est généralement établi par l'anamnèse clinique et la sigmoïdoscopie flexible, mais une biopsie est parfois effectuée pour confirmation. Un bilan pour prolapsus rectal interne ou de pleine épaisseur doit être effectué (voir diagnostic de prolapsus rectal Diagnostic Le prolapsus du rectum est une protrusion indolore du rectum à travers l'anus. La procidence est un prolapsus complet de toutes les tuniques du rectum. Le diagnostic repose sur l'inspection... en apprendre davantage ).
L'examen histopathologique du prélèvement biopsique montre une couche muqueuse épaissie avec distorsion de l'architecture des cryptes et le remplacement de la lamina propria et du muscle lisse par du collagène, conduisant à une désorganisation et à une hypertrophie de la musculaire muqueuse.
Traitement du syndrome de l'ulcère rectal solitaire
Laxatifs de lest
Parfois, intervention chirurgicale pour prolapsus rectal
Les cas légers sont traités par le soutien psychologique et l'établissement d'un protocole avec laxatifs Types de laxatifs La constipation est définie comme une évacuation difficile ou rare des selles, l'émission de selles dures ou une sensation d'évacuation incomplète. (Voir aussi Constipation chez les enfants... en apprendre davantage pour soulager la constipation chronique.
Si un prolapsus rectal est en cause, la chirurgie peut être nécessaire (voir traitement du prolapsus rectal Traitement Le prolapsus du rectum est une protrusion indolore du rectum à travers l'anus. La procidence est un prolapsus complet de toutes les tuniques du rectum. Le diagnostic repose sur l'inspection... en apprendre davantage ).