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Revue générale des maladies glomérulaires

Par

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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Ressources du sujet

Les troubles glomérulaires sont classés en fonction des anomalies de l'urine comme celles qui se manifestent principalement par

  • Une protéinurie dans la plage du syndrome néphrotique et des sédiments urinaires néphrotiques (cylindres gras, corps gras ovales, mais peu de cellules ou dépôts cellulaires)

  • Une hématurie, généralement associée à une protéinurie (qui peut être dans le type néphrotique); les globules rouges sont généralement dysmorphiques et souvent on note des cylindres de globules rouges ou des cylindres cellulaires mixtes (sédiment urinaire néphritique)

La physiopathologie des syndromes néphritiques et néphrotiques diffère substantiellement, mais leur similitude clinique est considérable, p. ex., plusieurs maladies peuvent présenter le même tableau clinique, et la présence d'une hématurie ou d'une protéinurie n'est pas un facteur prédictif en lui-même de la réponse au traitement ni du pronostic.

Tableau
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Diagnostic

  • Taux de créatinine sérique et analyse d'urine

Un trouble glomérulaire est habituellement suspecté lorsque l'examen de dépistage ou le test diagnostique montre un taux de créatinine élevé ou une analyse d'urine anormale (hématurie avec ou sans cylindres et/ou une protéinurie). La prise en charge du patient implique la distinction entre les tableaux à prédominance néphritique ou néphrotique et l'identification des causes probables, selon l'âge du patient, la maladie associée (voir tableau Troubles glomérulaires selon l'âge et la présentation Troubles glomérulaires en fonction de l'âge et des manifestations La caractéristique des glomérulopathies est une protéinurie, qui est souvent dans la gamme néphrotique (≥ 3 g/jour). Les troubles glomérulaires sont classés en fonction des anomalies de l'urine... en apprendre davantage et tableau Causes du syndrome néphrotique Causes de syndrome néphrotique Le syndrome néphrotique correspond à l'excrétion de protéine > 3 g/jour du fait d'une glomérulonéphrite associée à un œdème et une hypoalbuminémie. Il est plus fréquent chez l'enfant et a des... en apprendre davantage ), d'autres éléments du tableau clinique (p. ex., évolution, manifestations systémiques, antécédents familiaux).

La biopsie rénale Causes de syndrome néphrotique Le syndrome néphrotique correspond à l'excrétion de protéine > 3 g/jour du fait d'une glomérulonéphrite associée à un œdème et une hypoalbuminémie. Il est plus fréquent chez l'enfant et a des... en apprendre davantage est indiquée lorsque le diagnostic à partir du tableau clinique est incertain, ou lorsque l'examen histologique influence le choix du traitement et les résultats (p. ex., néphrite lupique).

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