La peau est fréquemment un marqueur des maladies systémiques sous-jacentes. Le type de lésion se rapporte généralement à une maladie ou à un type de maladie spécifique.
(Voir aussi Évaluation du patient dermatologique.)
Cancer interne
Les patients atteints de dermatomyosite âgés de plus de 40 ans ont un risque accru de cancers du sein, du poumon, de l'ovaire et gastro-intestinaux.
La dermatomyosite peut se manifester par une éruption cutanée érythémateuse sombre du dos de la main et des faces radiodorsales des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes proximales (papules de Gottron). La dermatomyosite s'accompagne d'un risque accru de cancers du sein, du poumon, de l'ovaire et gastro-intestinaux chez l'adulte de plus de 40 ans.
Photo fournie par Thomas Habif, MD.
Cette photo montre une dermatomyosite à manifestations cutanées chez un patient atteint d'un cancer du côlon. L'éruption cutanée érythémateuse sombre au niveau du V du cou et des épaules est caractéristique de la dermatomyosite.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
L'apparition brutale de kératoses séborrhéiques multiples (signe de Leser-Trélat) peut révéler une maladie maligne sous-jacente, en particulier un adénocarcinome. Cependant, du fait de la grande fréquence des kératoses séborrhéiques chez l'adulte en bonne santé, ce symptôme peut être surdiagnostiqué.
Le signe de Leser-Trélat est l'apparition rapide de nombreuses kératoses séborrhéiques (lésions cutanées bénignes, souvent pigmentées avec un aspect "collé").
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La dermatose aiguë fébrile à neutrophiles (syndrome de Sweet) est parfois associée aux hémopathies malignes.
L'acanthosis nigricans associé à un cancer peut débuter rapidement et être particulièrement étendu. Une ichtyose ou un prurit acquis sans dermatite clairement associée peuvent indiquer un cancer occulte, souvent un lymphome.
L'acanthosis nigricans est un épaississement et une pigmentation de la peau qui se développent le plus souvent au niveau des aisselles et de la nuque (en haut); chez les sujets à peau foncée, la peau peut avoir un aspect cuiré (en bas). Il s'agit le plus souvent d'une manifestation cutanée d'une intolérance au glucose, mais il peut aussi révéler un cancer interne, en particulier si son apparition est rapide et sa distribution généralisée.
Photos fournies par Thomas Habif, MD.
Le pemphigus paranéoplasique est une maladie bulleuse auto-immune relativement rare qui a été associée à divers cancers, dont des leucémies.
Le syndrome carcinoïde (bouffées de chaleur et érythème du cou) est associé aux tumeurs carcinoïdes.
L'érythème gyratum repens est une éruption rare composée de lésions érythémateuses concentriques rappelant le grain du bois, associée à différentes tumeurs malignes.
Cette photo montre un érythème gyratum repens, qui est une éruption rare constituée de lésions érythémateuses concentriques ressemblant au grain du bois.
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Endocrinopathies
De nombreuses lésions cutanées associées aux endocrinopathies ne sont pas spécifiques.
Les diabétiques peuvent présenter un acanthosis nigricans, une nécrobiose lipoïdique, des pathologies perforantes, un sclérœdème (peau dure et épaisse, généralement au niveau du haut du dos, du cou et des épaules).
La nécrobiose lipoïdique est caractéristique mais non diagnostique du diabète. Les lésions se forment le plus souvent sur les jambes et commencent par des papules érythémateuses qui se développent en lésions atrophiques, cireuses et jaunes ou brunes.
Photo fournie par Thomas Habif, MD.
Les maladies thyroïdiennes, hypothyroïdie ou hyperthyroïdie, peuvent affecter les cheveux, les ongles et la peau.
Le syndrome de Cushing provoque des vergetures, un faciès lunaire et une fragilité cutanée.
La maladie d'Addison se caractérise par une hyperpigmentation accentuée dans les plis cutanés et les zones de traumatisme.
Troubles gastro-intestinaux
Les affections de la peau communément associées à des troubles gastro-intestinaux comprennent
Le pyoderma gangrenosum: une maladie intestinale inflammatoire
Le lichen plan et la porphyrie cutanée tardive: une infection par le virus de l'hépatite C
Une hyperpigmentation diffuse chez des diabétiques (connue sous le nom de diabète "bronzé"): une hémochromatose
L'érythème noueux: une maladie intestinale inflammatoire, une sarcoïdose et diverses infections
Les xanthomes éruptifs: des triglycérides sériques élevés
Cette photo montre des nodules sous-cutanés caractéristiques, sensibles, érythémateux sur les tibias d'un patient atteint d'érythème noueux.
Photo fournie par Thomas Habif, MD.
Les xanthomes éruptifs sont des manifestations cutanées de taux élevés de triglycérides.
Photo fournie par Thomas Habif, MD.
