La couleur et la surface de la langue peuvent subir des modifications. Les anomalies peuvent être focales ou impliquer la majeure partie de la langue. Certaines anomalies sont asymptomatiques; d'autres causent une gêne au niveau de la langue.
(Voir aussi tableau dans le sujet Troubles systémiques et cavité buccale.)
Changement de couleur de la langue
La couleur de la surface papillaire (dorsum) de la langue peut être modifiée par la consommation de tabac fumé ou chiqué, par la consommation de certains aliments ou vitamines ou par le développement en surface de bactéries pigmentées.
Une anomalie de coloration noire sur le dos peut être due à des préparations orales de bismuth. Brosser la langue avec une brosse à dents ou la gratter avec un grattoir peut éliminer cette anomalie de coloration.
Une anomalie de coloration bleu-noir, focale, petite et stable, sur la surface ventrale, peut être un tatouage par amalgame.
Une langue pâle et lisse peut être causée par une glossite atrophique, qui peut survenir en cas de carence en fer ou de carence en vitamine B12 (1).
La langue magenta suggère une carence en vitamine B12.
Une langue framboisée peut être le premier signe de la scarlatine ou, chez un jeune enfant, faire partie des signes de la maladie de Kawasaki ou d'un syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIS-C), une complication rare du COVID-19.
Cette langue est érythémateuse. Les caractéristiques de la langue fraise ou framboisée sont une desquamation des papilles filiformes (provoquée par le processus inflammatoire systémique) et la persistance des papilles fongiformes, qui apparaissent comme les graines de la fraise. La langue fraise ou framboisée n'est pas spécifique de la maladie de Kawasaki et du syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIS-C pour multisystem inflammatory syndrome in children [syndrome inflammatoire multisystémique]); elle peut également être présente dans des maladies à médiation par la toxine streptococcique et staphylococcique.
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Une langue rouge lisse et une bouche douloureuse peuvent indiquer une inflammation générale de la langue (glossite) ou être causées par une carence en niacine.
Anomalies de surface de la langue
Les anomalies de surface de la langue les plus fréquentes, toutes 3 bénignes, sont:
Langue géographique (glossite migratrice bénigne ou érythème migrant)
Langue fissurée (souvent associée à la langue géographique)
Langue villeuse
Dans la langue géographique, certaines régions de la langue sont rouges et lisses (en raison de l'atrophie des papilles filiformes) et sont souvent entourées d'une bordure jaune-blanc légèrement surélevée. D'autres zones peuvent être blanches ou jaunes et rugueuses, ce qui représente des modifications psoriasiformes ou un psoriasis coexistant. Les zones d'anomalie de coloration peuvent migrer sur une période de plusieurs semaines à plusieurs années. La maladie est généralement indolore et aucun traitement n'est nécessaire. La langue géographique est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et le risque d'en souffrir est plus faible chez les fumeurs (2).
Si les patients sont symptomatiques, il peut parfois être utile d'appliquer de faibles doses d'un glucocorticoïde topique.
Cette photo montre des bords blancs surélevés entourant des zones d'atrophie lisses et rouges et la perte de papilles. Les autres zones ont une surface rugueuse de couleur blanche ou jaune (anomalies psoriasiformes). Les lésions se produisent à plusieurs endroits sur la langue et peuvent fusionner pour former un aspect en forme de carte de géographie.
Cette photo montre des bords blancs surélevés entourant des zones d'atrophie lisses et rouges et la perte de papilles.
© Springer Science+Business Media
Glossite migratrice bénigne (langue géographique) dans laquelle les projections normales (papilles) de la surface de la langue sont perdues et entourées de zones surélevées blanc-jaune. La langue montre également des fissures (rainures profondes sur le dessus et les côtés de la langue), qui coexistent souvent avec la langue géographique.
© Springer Science+Business Media
Glossite migratrice bénigne (langue géographique) dans laquelle les projections normales (papilles) de la surface de la
La langue est brunâtre et a un aspect poilu dû à l'accumulation de kératine sur le dessus de la langue (papilles).
La langue est brunâtre et a un aspect poilu dû à l'accumulation de kératine sur le dessus de la langue (papilles).
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
La leucoplasie orale chevelue apparaît comme des excroissances blanches verruqueuses sur les bords latéraux de la langue.
La leucoplasie orale chevelue apparaît comme des excroissances blanches verruqueuses sur les bords latéraux de la langu
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
Cette photo montre des bords blancs surélevés entourant des zones d'atrophie lisses et rouges et la perte de papilles. Les autres zones ont une surface rugueuse de couleur blanche ou jaune (anomalies psoriasiformes). Les lésions se produisent à plusieurs endroits sur la langue et peuvent fusionner pour former un aspect en forme de carte de géographie.
Cette photo montre des bords blancs surélevés entourant des zones d'atrophie lisses et rouges et la perte de papilles.
© Springer Science+Business Media
Glossite migratrice bénigne (langue géographique) dans laquelle les projections normales (papilles) de la surface de la langue sont perdues et entourées de zones surélevées blanc-jaune. La langue montre également des fissures (rainures profondes sur le dessus et les côtés de la langue), qui coexistent souvent avec la langue géographique.
© Springer Science+Business Media
Glossite migratrice bénigne (langue géographique) dans laquelle les projections normales (papilles) de la surface de la
La langue est brunâtre et a un aspect poilu dû à l'accumulation de kératine sur le dessus de la langue (papilles).
La langue est brunâtre et a un aspect poilu dû à l'accumulation de kératine sur le dessus de la langue (papilles).
Photo courtesy of Craig B. Fowler, DDS.
La leucoplasie orale chevelue apparaît comme des excroissances blanches verruqueuses sur les bords latéraux de la langue.
La leucoplasie orale chevelue apparaît comme des excroissances blanches verruqueuses sur les bords latéraux de la langu
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
La langue fissurée est une affection idiopathique dont la prévalence varie d'environ 3% à 30% (3, 4). Des rainures profondes sont situées le long de la ligne médiane ou sont réparties sur le dos de la langue. La langue fissurée peut apparaître en cas de langue géographique, de syndrome de Down ou de syndrome de Melkersson-Rosenthal, un syndrome rare qui comprend également une paralysie faciale et une chéilite granulomateuse (5).
La langue villeuse est due à une accumulation de kératine sur des papilles filiformes normales qui donne à la langue un aspect velu. La langue villeuse est causée par une absence de stimulation mécanique de la langue (p. ex., due à une mauvaise hygiène buccale) avec piégeage de débris alimentaires résiduels parmi les papilles (6). La langue villeuse peut également être observée après une fièvre, un traitement antibiotique ou une utilisation excessive de bain de bouche au peroxyde. Elle est fréquente chez les sujets qui fument beaucoup. La langue villeuse ne doit pas être confondue avec la leucoplasie chevelue, qui est généralement associée à un déficit immunitaire (en particulier une infection par le VIH) et causée par le virus Epstein-Barr (7). Elle apparaît sous forme de plaques blanches, velues, sur le côté de la langue.
D'autres modifications de la surface de la langue comprennent des ulcères de la langue, des plaques blanchâtres et des plaques rouges.
Les ulcères de la langue peuvent être des ulcères aphteux herpétiformes (surface ventrale de la langue) ou être dus à des traumatismes causés par une morsure accidentelle ou par le frottement contre une dent fracturée ou une restauration.
Les taches blanchâtres sur la langue, similaires à celles parfois trouvées à l'intérieur des joues (muqueuse buccale), peuvent être dues à ce qui suit:
Fièvre
Déshydratation
respiration buccale
Candidose buccale (muguet)
La candidose buccale prend de nombreuses formes, dont une chéilite angulaire et des plaques pseudomembraneuses sur la muqueuse buccale, qui peuvent être associées à des prothèses, comme sur cette image (en haut), ou se développer sur la langue (en bas) ou le pharynx.
La candidose buccale prend de nombreuses formes, dont une chéilite angulaire et des plaques pseudomembraneuses sur la m
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Cette photo montre une plaque de leucoplasie épaisse s'étendant largement sur le dos de la langue.
Cette photo montre une plaque de leucoplasie épaisse s'étendant largement sur le dos de la langue.
© Springer Science+Business Media
L'érythroplasie est un terme général qui peut décrire des lésions veloutées, rouges, plates ou érodées qui se développent dans la bouche. Dans cette image, un carcinome malpighien (épidermoïde) exophytique sur la langue est entouré d'une marge d'érythroplasie.
L'érythroplasie est un terme général qui peut décrire des lésions veloutées, rouges, plates ou érodées qui se développe
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
La candidose buccale prend de nombreuses formes, dont une chéilite angulaire et des plaques pseudomembraneuses sur la muqueuse buccale, qui peuvent être associées à des prothèses, comme sur cette image (en haut), ou se développer sur la langue (en bas) ou le pharynx.
La candidose buccale prend de nombreuses formes, dont une chéilite angulaire et des plaques pseudomembraneuses sur la m
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
Cette photo montre une plaque de leucoplasie épaisse s'étendant largement sur le dos de la langue.
Cette photo montre une plaque de leucoplasie épaisse s'étendant largement sur le dos de la langue.
© Springer Science+Business Media
L'érythroplasie est un terme général qui peut décrire des lésions veloutées, rouges, plates ou érodées qui se développent dans la bouche. Dans cette image, un carcinome malpighien (épidermoïde) exophytique sur la langue est entouré d'une marge d'érythroplasie.
L'érythroplasie est un terme général qui peut décrire des lésions veloutées, rouges, plates ou érodées qui se développe
Image provided by Jonathan A. Ship, DMD.
Les taches rouges sur la langue peuvent être le signe de:
Glossite atrophique liée à une anémie pernicieuse
Glossite losangique médiane (une forme de candidose érythémateuse)
Ulcère traumatique dû à une morsure accidentelle ou au frottement contre une dent tranchante ou une restauration.
La leucoplasie et l'érythroplasie peuvent être des manifestations d'un carcinome épidermoïde oral; la biopsie est indiquée dans les deux cas.
Références générales
1. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, et al. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916. doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0
2. Shulman JD, Carpenter WM. Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults. Oral Dis. 2006;12(4):381-386. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
3. Feng J, Zhou Z, Shen X, et al. Prevalence and distribution of oral mucosal lesions: a cross-sectional study in Shanghai, China. J Oral Pathol Med. 2015;44(7):490-494. doi:10.1111/jop.12264
4. Yarom N, Cantony U, Gorsky M. Prevalence of fissured tongue, geographic tongue and median rhomboid glossitis among Israeli adults of different ethnic origins. Dermatology. 2004;209(2):88-94. doi:10.1159/000079590
5. Rose AE, Leger M, Chu J, et al. Cheilitis granulomatosa. Dermatol Online J. 2011;17(10):15. Published 2011 Oct 15.
6. Randall DA, Wilson Westmark NL, Neville BW. Common Oral Lesions. Am Fam Physician. 2022;105(4):369-376.
7. Farisyi MA, Sufiawati I. Detection of Epstein-Barr virus DNA in saliva of HIV-1-infected individuals with oral hairy leukoplakia. Oral Dis. 2020;26 Suppl 1:158-160. doi:10.1111/odi.13400
