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Le Manuel MSD

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Kétamine et phencyclidine (PCP)

Par

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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La kétamine et la phencyclidine sont des anesthésiques dissociatifs qui peuvent entraîner une intoxication, parfois associée à une confusion ou un état catatonique. Le surdosage peut provoquer le coma et, rarement, la mort.

La kétamine et la phencyclidine (PCP) sont des anesthésiques chimiquement apparentés. Ces médicaments sont souvent utilisés pour falsifier, ou sont présentés comme étant, d'autres hallucinogènes tels que le LSD (lysergic acid diethylamide).

La kétamine est disponible sous forme liquide, ou de poudre. Lorsqu'elle est prise illégalement, la poudre est généralement sniffée mais elle peut aussi être prise oralement. La forme liquide est prise IV, IM ou sc. La kétamine IM et IV est de plus en plus utilisée en thérapeutique pour la sédation et le contrôle de la douleur.

Le PCP, autrefois fréquent, n'est plus légalement fabriqué. Il est fabriqué et vendu illégalement dans la rue sous des noms tels que poussière d'ange; il est parfois vendu associé à des plantes, de la marijuana et du tabac.

Symptomatologie

L'intoxication se manifeste à faibles doses par une euphorie avec sensations vertigineuses; l'euphorie est souvent suivie d'accès anxieux et de labilité de l'humeur.

Une overdose entraîne un état de dépersonnalisation et de dissociation; lorsque les doses sont encore plus élevées, la dissociation peut devenir sévère et la réponse aux stimuli externes diminuée, associée à une agressivité, une ataxie, une dysarthrie, une hypertonie musculaire, un nystagmus, une hyperréflexie et des myoclonies. Avec de très fortes doses, on observe une acidose, une hyperthermie, une tachycardie, une HTA sévère, des convulsions et un coma peut survenir; le décès est inhabituel.

Les effets aigus disparaissent généralement rapidement et de nombreux patients reprennent conscience 45 minutes à plusieurs heures plus tard.

Diagnostic

  • Bilan clinique

Le diagnostic est habituellement clinique. La kétamine n'est pas détectée par les tests urinaires standards de dépistage de drogue; un test en chromatographie en phase gazeuse et spectroscopie de masse doit être demandé lorsque l'utilisation de kétamine doit être confirmée.

Traitement

  • Mesures de support

Les utilisateurs de kétamine et de phencyclidine (PCP) doivent être maintenus dans un environnement calme et apaisant et surveillés attentivement. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter les convulsions et l'agitation. Un traitement supplémentaire est rarement nécessaire.

Plus d'information

  • Findtreatment.gov: liste de fournisseurs américains agréés pour le traitement des troubles de toxicomanie

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