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Panencéphalite rubéoleuse évolutive

Par

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
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La panencéphalite rubéoleuse évolutive est un trouble neurologique survenant chez l'enfant atteint de rubéole congénitale. Elle est probablement due à la persistance ou à la réactivation d'une infection par le virus de la rubéole.

La plupart des virus qui infectent les humains peuvent infecter à la fois les adultes et les enfants et sont traités ailleurs dans Le MANUEL. Les virus ayant des effets spécifiques sur les nouveau-nés sont discutés dans Infections chez le nouveau-né. Ce chapitre couvre les infections virales qui sont généralement contractées pendant l'enfance (bien que beaucoup puissent également affecter les adultes).

Certains enfants qui présentent un syndrome de rubéole congénitale (p. ex., avec surdité, cataracte, microcéphalie, handicap intellectuel) développent des déficits neurologiques au début de l'adolescence.

Diagnostic

  • Examen du liquide céphalorachidien et tests sérologiques

  • TDM

  • Parfois, biopsie cérébrale

Le diagnostic de panencéphalite rubéoleuse progressive est évoqué lorsqu'un enfant atteint de rubéole congénitale développe une spasticité progressive, une ataxie, une détérioration mentale ou des convulsions. Les examens complémentaires comprennent au moins une analyse du LCR et une sérologie. On observe une élévation des taux de protéines et de globulines totales dans le LCR et des titres d'Ac de la rubéole dans le LCR et le sérum.

La TDM peut mettre en évidence une hypertrophie ventriculaire due à une atrophie cérébelleuse et une atteinte de la substance blanche.

Une biopsie cérébrale peut être nécessaire pour éliminer les autres causes d'encéphalite ou d'encéphalopathie. Il n'est habituellement pas possible d'isoler le virus de la rubéole par culture virale ou test immunohistologique.

Traitement

Il n'existe pas de traitement spécifique de la panencéphalite rubéoleuse. Les symptômes (p. ex., convulsions, spasticité musculaire, faiblesse) sont traités de façon appropriée.

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