Le carcinome malpighien in situ est un néoplasme malpighien superficiel. Le diagnostic repose sur la biopsie. Le traitement dépend des caractéristiques de la tumeur et peut comprendre le curetage et l'électrodessiccation, l'exérèse chirurgicale, la chimiothérapie topique, l'électrocoagulation ou la cryochirurgie.
(Voir aussi Revue générale des cancers cutanés.)
Le carcinome malpighien in situ (anciennement appelé maladie de Bowen) apparaît plus fréquemment dans les zones exposées au soleil, mais il est susceptible d'apparaître n'importe où. Il est considéré comme un précurseur et une forme non invasive de carcinome épidermoïde qui est limitée à l'épiderme.
Dans une vaste étude de cohorte longitudinale menée aux Pays-Bas, les taux d'incidence standardisés selon l'âge en population du carcinome épidermoïde cutané in situ étaient de 72/100 000 personnes-années chez les femmes et de 68/100 000 personnes-années chez les hommes (1). Le risque cumulatif de progression vers une maladie invasive après 5 ans était d'environ 11%.
Les facteurs de risque du carcinome épidermoïde in situ sont similaires à ceux du carcinome épidermoïde et comprennent l'exposition cumulative aux UV, l'immunodépression, l'irritation ou la cicatrisation chronique et, dans certains cas, l'infection par le papillomavirus humain.
Référence générale
1. Tokez S, Wakkee M, Louwman M, et al. Assessment of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (cSCC) In situ Incidence and the Risk of Developing Invasive cSCC in Patients With Prior cSCC In situ vs the General Population in the Netherlands, 1989-2017. JAMA Dermatol. 2020;156(9):973-981. doi:10.1001/jamadermatol.2020.1988
Symptomatologie du carcinome malpighien in situ
Les lésions peuvent être solitaires ou multiples. Elles sont rouge-brun et squameuses ou croûteuses, avec une légère induration; elles ressemblent souvent à une fine plaque localisée de psoriasis ou de dermatite ou à une infection dermatophytique.
Cette photo montre une lésion brun rougeâtre et squameuse compatible avec un carcinome épidermoïde in situ.
Cette photo montre des lésions sur les jambes d'une patiente atteinte d'un carcinome épidermoïde in situ.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnostic du carcinome malpighien in situ
Biopsie
Le carcinome malpighien in situ est souvent suspecté lorsqu'une éruption cutanée attribuée à un psoriasis ou une dermatite atopique ne répond pas au traitement.
Le diagnostic est réalisé par biopsie, qui montre une dysplasie épidermique de pleine épaisseur sans atteinte dermique.
Traitement du carcinome malpighien in situ
Traitement par chimiothérapies topiques
Retrait ou ablation par des méthodes locales
Le traitement du carcinome malpighien in situ dépend des caractéristiques de la lésion et peut comprendre la chimiothérapie topique, le curetage et l'électrodessiccation, l'exérèse chirurgicale, l'électrocautérisation ou la cryochirurgie (1).
Référence pour le traitement
1. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Squamous Cell Skin Cancer, version 1.2026. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/squamous.pdf. Accessed November 13, 2025.
Prévention du carcinome malpighien in situ
Parce que de nombreux cancers de la peau semblent être liés à l'exposition aux rayonnements ultraviolets (UV), un grand nombre de mesures sont recommandées pour limiter l'exposition (p. ex., mesures d'évitement du soleil, utilisation de vêtements de protection, utilisation d'écran solaire). Pour des informations plus détaillées, voir Prévention des effets de l'exposition au soleil.
