Signes suggérant une cause de l'ictère
Signes | Causes possibles |
|---|---|
Facteurs de risque | |
Consommation d'alcool (abusive) | Hépatopathie alcoolique, y compris hépatite alcoolique et cirrhose |
Cancer gastro-intestinal | Obstruction biliaire extrahépatique |
État d'hypercoagulabilité | Thrombose des veines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari) |
Maladie intestinale inflammatoire | |
Grossesse | Cholestase intrahépatique, stéatohépatite (stéatose hépatique aiguë due à une grossesse) |
Cholécystectomie antérieure | Sténose biliaire Lithiase bloquée ou récidivante de la voie biliaire principale |
Chirurgie récente | Cholestase intra-hépatique post-opératoire bénigne Chirurgie cardiaque longue pour pontage coronarien |
Symptômes | |
Douleur colique de l'hypochondre droit, douleur de l'épaule droite ou scapulaire (actuelle ou antérieure) | |
Douleur constante de l'hypochondre droit | |
Urine foncée | Hyperbilirubinémie conjuguée |
Douleur et/ou gonflement articulaire | Hépatite (auto-immune ou virale) |
Nausées ou vomissements avant ictère | Obstruction de la voie biliaire principale par un calcul biliaire (en particulier si elle s'accompagne de douleurs abdominales ou de défense) |
Prurit et selles de couleur d'argile | Cholestase intrahépatique ou extrahépatique, éventuellement sévère si les selles sont de couleur d'argile |
Prodrome viral (p. ex., fièvre, sensation de malaise, myalgies) | |
Examen clinique | |
Vascularisation collatérale abdominale, ascite et splénomégalie | Hypertension portale (p. ex., en raison de la cirrhose) |
Cachexie chez un patient qui a un foie dur, d'aspect bosselé | Métastases (fréquent) |
Lymphadénopathie diffuse chez un patient présentant un ictère aigu | |
Lymphadénopathie diffuse chez un patient présentant un ictère chronique | |
Maladie de Dupuytren, érythème palmaire, pilosité axillaire et pubienne rare, et angiomes stellaires | |
Gynécomastie et atrophie testiculaire | Hépatopathie alcoolique, utilisation de stéroïdes anabolisants |
Hyperpigmentation | |
Traces d'injection intraveineuse | |
Hématome en voie de guérison | Extravasation de sang dans les tissus |
Xanthomes | |