Risque de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire chez les patients chirurgicaux
Catégorie de risque | Risque approximatif de thrombose veineuse profonde/embolie pulmonaire (%) | Score de Caprini | Score de Rogers | Exemples | Mesures préventives |
|---|---|---|---|---|---|
Très bas | < 0.5 | 0 | < 7 | Interventions mineures (< 30-45 minutes) chez des patients < 40 ans sans facteurs de risque | Pas de prophylaxie mécanique ou pharmacologique |
Bas | 1,5 | 1–2 | 7–10 | Chirurgie majeure (> 45 minutes) chez des patients < 40 ans Patients 40-74 ans sans autres facteurs de risque Femmes enceintes ou en période de post-partum | Compression pneumatique intermittent |
Modéré | 3 | 3–4 | > 10 | Patients ≥ 75 ans sans autres facteurs de risque Antécédents familiaux de thromboembolie veineuse Thrombophilie connue Chirurgie majeure chez les patients de < 40 ans sans autres facteurs de risque clinique | Héparine de bas poids moléculaire, héparine non fractionnée à faible dose, ou compression pneumatique intermittent |
Élevé | 6 | ≥ 5 | — | Chirurgie orthopédique majeure (arthroplastie, fracture de la hanche ou du bassin) > Lésion médullaire aiguë Facteurs de risque multiples | Héparine de bas poids moléculaire ou héparine non fractionnée à faible dose et compression pneumatique intermittent Héparine de bas poids moléculaire prolongée après chirurgie abdominale/pelvienne pour cancer Compression pneumatique intermittent si risque hémorragique élevé; aspirine + fondaparinux ou compression pneumatique intermittent si héparine contre-indiquée |
Data from Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297Ada | |||||