Manifestations des maladies systémiques au niveau des pieds

Symptomatologie podologique

Cause possible

Une douleur au repos (pieds élevés), soulagée par la déclivité

Stade terminal de maladie artérielle périphérique

Pieds froids, érythémateux ou cyanosés

Ischémie artérielle avancée

Épisodiquement, pieds érythémateux, chauds, très douloureux, brûlants

Érythromélalgie, idiopathique (le plus souvent) ou secondaire à divers troubles (p. ex., syndromes myéloprolifératifs, qui sont rares)

Douleur du pied qui devient sévère en quelques secondes ou quelques minutes, en particulier chez les patients en fibrillation auriculaire; pied souvent froid et pâle avec des zones de coloration anormale

Occlusion artérielle embolique

Cyanose d'un seul orteil (syndrome de l'orteil bleu)

Maladie thromboembolique due à une sténose aortique ou iliaque, un trouble du rythme ou un embole de cholestérol (après un pontage de l'artère coronaire ou un cathétérisme)

Traitement par la warfarine

Thromboangéite oblitérante

Gêne épisodique des orteils d'1 ou des 2 pieds avec pâleur et cyanose, parfois avec des papules douloureuses rougeâtres plus durables ("pernio") parfois avec des papules pourpres douloureuses rougeâtres plus durables ("pernio")

Syndrome de Raynaud

Engelures (pernio)

Cyanose indolore bilatérale

Acrocyanose, anomalies de coloration provoquées par le médicament (p. ex., la minocycline)

Œdème bilatéral

Dysfonctionnement rénal, hépatique ou cardiaque, obstruction veineuse intra-abdominale

Médicaments (p. ex., inhibiteurs calciques)

Œdème unilatéral

Thrombose veineuse profonde

Obstruction lymphatique

Œdème ferme du pied et de la jambe ne prenant pas le godet

Lymphœdème

Sclérodermie (bilatérale, habituellement avec syndrome de Raynaud)

Œdème ferme ne prenant pas le godet avec un aspect nodulaire au-dessus des malléoles

Myxœdème prétibial

Œdème avec dépôt d'hémosidérine et coloration brunâtre

Insuffisance veineuse

Antécédents de vascularite ou vascularite récidivante des petits vaisseaux

Engourdissement et douleur de la cheville et du talon (syndrome du tunnel tarsien) plus fréquents en cas d'œdème chronique

Hypothyroïdie

Synovite symétrique séronégative récurrente (rare)

Plaques érythémateuses sombres sur le dos du pied avec des bulles molles (érythème nécrotique distal)

Hépatite C

Vascularites

Embolies

Œdème et déformation d'un seul orteil (dactylite, doigt en saucisse) accompagnés de douleur

Rhumatisme psoriasique

Arthrites réactionnelles

Autres spondylarthropathies

Arthropathies microcristallines

Infection (y compris les mycobactéries non tuberculeuses)

Pieds douloureux avec paresthésies

Neuropathie périphérique (locale ou systémique, p. ex., neuropathie diabétique)

Ischémie

Douleur ou paresthésies de la jambe et du pied; douleur dans le pied et les lombes lorsque la jambe est en extension, soulagée lorsque le genou est fléchi

Sciatique

Douleur, chaleur et érythème des orteils, des pieds ou des chevilles

Cellulite, arthrite cristalline, arthrite infectieuse

Fractures de fatigue, habituellement du milieu du pied, associées à une ostéoporose ou à des traumatismes répétitifs

Gonflement, érythème et chaleur des pieds avec peu ou pas de douleur

Ostéoarthropathie neuropathique (articulations de Charcot; habituellement en l'absence de douleur du fait de la neuropathie)

Une douleur située à la partie postérieure du talon, en dessous du contrefort de la chaussure, pendant la marche

Douleur du tendon à son insertion (diagnostique)

Exacerbation de la douleur du tendon par dorsiflexion passive de la cheville

Enthésopathie du tendon d'Achille associée à des spondylarthropathies (p. ex., spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique), bursite rétrocalcanéenne, apophysite calcanéenne (chez l'enfant et le jeune adolescent)