Certaines causes d'urticaire
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Urticaire aiguë | ||
Contact ou inhalation d'allergènes (p. ex., latex, salive des animaux, poussière, pollen, moisissures, particules) | Début en quelques min ou heures après le contact avec le facteur pathogène | Examen clinique seul Parfois, tests allergiques |
Effets des médicaments/substances
| Urticaire dans les 48 heures de la prise du médicament Œdème de Quincke fréquent avec les inhibiteurs de l'ECA | Examen clinique seul Parfois, tests allergiques |
Stimuli émotionnels ou physiques
| Début classiquement en quelques secondes ou minutes après le contact déclenchant | Examen clinique, dont une reproduction de la réponse aux stimuli suspectés |
Infections | Symptômes d'infection systémique* | Examens complémentaires particuliers pour les infections sous-jacentes suspectées Guérison de l'urticaire après l'éradication de l'infection |
Allergènes ingérés (p. ex., cacahuètes, noix, poissons, crustacés, farine, œufs, lait, soja) | L'urticaire apparaît quelques minutes ou heures après l'ingestion des facteurs pathogènes | Examen clinique Parfois, tests allergiques |
Morsures ou piqûres d'insectes (venin d'Hymenoptera) | L'urticaire apparaît quelques secondes ou minutes après la piqûre ou la morsure de l'insecte | Examen clinique seul |
Urticaire avec ou sans fièvre, polyarthralgies, adénopathies, protéinurie, œdème et douleurs abdominales survenant dans les 7–10 jours après l'administration parentérale d'une substance ou d'un médicament biologique | Examen clinique seul | |
Réactions transfusionnelles | L'urticaire apparaît habituellement quelques minutes après le début de la transfusion du produit sanguin (ou après changement d'une nouvelle unité de produit sanguin) | Examen clinique seul |
Urticaire chronique | ||
Maladies auto-immunes (p. ex., lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjögren, affection thyroïdienne auto-immune, cryoglobulinémie, vascularite urticarienne) | Preuve de maladies systémiques auto-immunes, y compris hypo- ou hyperthyroïdie (thyroïdite auto-immune); hépatite, insuffisance rénale et polyarthrite (cryoglobulinémie); éruption malaire, sérosite et polyarthrite (lupus érythémateux disséminé); sécheresse des yeux et de la bouche (syndrome de Sjögren); ulcères cutanés ou lésions hypopigmentées après résolution d'une urticaire (vascularite urticarienne) | Spécifique du type de maladie auto-immune considérée Dosage de la TSH Auto-anticorps thyroïdiens (p. ex., anticorps antiperoxydase thyroïdienne, anticorps anti-microsomes) Taux de cryoglobuline Taux sériques de complément (C3, C4, C1q) Sérologies rhumatologiques (p. ex., AAN, F, anti-CCP, facteur rhumatoïde, anti-SS-A, anti-SS-B, anti-Sm, anti-RNP, anti-Jo-1) Biopsie cutanée (cryoglobulinémie, vascularite urticarienne) |
Les signes de cancer sous-jacent (p. ex., perte de poids, des sueurs nocturnes, douleurs abdominales, toux, hémoptysie, ictère, adénopathie, méléna) | Spécifiques du type de cancer sous-jacent suspecté | |
Urticaire idiopathique chronique | Apparitions quotidiennes (ou presque quotidiennes) de bulles œdémaciées et prurit persistant pendant au moins 6 semaines, sans aucune cause évidente | Diagnostic d'exclusion |
Médicaments ou substances (même que ceux provoquant une urticaire aiguë) | Urticaire inexpliquée chez un patient prenant de manière chronique des médicaments sur prescription, en vente libre, ou à base de plantes | Examen clinique Parfois, tests allergiques Résolution à l'arrêt des médicaments ou des substances en cause |
Anomalies endocriniennes (p. ex., dysfonctionnement hormonal, niveau élevé de progestérone) | Intolérance au froid ou au chaud, bradycardie ou tachycardie, hyporéflexie ou hyperréflexie Chez les patientes prenant des contraceptifs oraux contenant de la progestérone ou un traitement hormonal substitutif ou en cas d'urticaire cyclique qui apparaît pendant la 2e moitié du cycle menstruel et se résout avec la menstruation | Examen clinique Habituellement, dosage de la TSH |
Stimuli physiques (identiques à ceux provoquant une urticaire aiguë) et parfois exacerbation émotionnelle de l'urticaire | Urticaire apparaissant classiquement quelques secondes ou minutes après le stimulus déclenchant | Examen clinique, dont une reproduction de la réponse aux stimuli suspectés |
Mastocytose systémique (urticaire pigmentaire) | Présence de petites papules pigmentées qui deviennent œdémaciées sous l'effet de microtraumatismes (p. ex., de simples frottements) Possibles anémies, douleurs abdominales, bouffées de chaleur, et céphalées récidivantes, concomitantes | Biopsie cutanée Taux de tryptase sérique |
* l faut interroger les patients sur leurs voyages dans un pays en développement. | ||
AAN = anticorps antinucléaires; CCP = anticyclic citrullinated peptide; CMV = cytomégalovirus; EBV = virus Epstein-Barr; RF = rheumatoid factor (facteur rhumatoïde); TSH = thyroid-stimulating hormone. | ||