Certaines causes de vision trouble
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Opacification des milieux transparents | ||
Début progressif, souvent facteurs de risque (p. ex., vieillissement, prise de corticostéroïde), perte de contraste, éblouissement Opacification du cristallin visible à l'ophtalmoscope ou à la lampe à fente | Bilan ophtalmologique | |
Opacification de la cornée (p. ex., cicatrice post-traumatique ou post-infectieuse) | Anomalies cornéennes à la lampe à fente | Bilan ophtalmologique |
Maladies de la rétine | ||
Début progressif ou soudain, atteinte de la vision centrale (scotome central) sans perte de la vision périphérique, drusen maculaires ou cicatrice, membrane néovasculaire | Examen du fond d'œil Tomographie par cohérence optique, angiographie à la fluorescéine ou autre imagerie rétinienne selon les indications cliniques | |
Rétinite infectieuse (p. ex., cytomégalovirus, Toxoplasma) | Habituellement, infection par le VIH ou autres immuno-dépressions, souvent œil rouge ou douloureux, anomalies du fond de l'œil | Examen du fond d'œil Examens biologiques selon les indications cliniques (p. ex., anticorps anti-Toxoplasma) |
Essentiellement cécité nocturne, début progressif, lésions pigmentées de la rétine | Examen du fond d'œil Examen spécialisé par un ophtalmologiste (p. ex., adaptation à l'obscurité, électrorétinogramme) | |
Rétinopathie associée à des troubles systémiques (p. ex., HTA, lupus érythémateux disséminé, diabète, macroglobulinémie de Waldenström, myélome multiple ou d'autres affections qui peuvent provoquer un syndrome d'hyperviscosité) | Facteurs de risque, anomalies rétiniennes à l'examen du fond de l'œil (voir tableau Interprétation de certains signes oculaires d'alarme) | Examens complémentaires comme indiqués en cas de troubles cliniquement suspectés |
Les facteurs de risque (p. ex., rétinopathie diabétique, uvéite, décollement de la rétine ou blessure oculaire) Vision trouble ou déformée (p. ex., les lignes droites apparaissent ondulées). | Examen du fond d'œil Tomographie par cohérence optique (OCT) | |
Trou maculaire | Vision floue, initialement centrale | Examen du fond d'œil Tomographie par cohérence optique (OCT) |
Facteurs de risque (p. ex., hypertension, âge, glaucome) Perte de vision indolore (généralement soudaine) Parfois, vision floue | Examen du fond d'œil Parfois, angiographie à la fluorescéine Parfois, tomographie par cohérence optique | |
Troubles affectant le nerf optique ou les voies optiques | ||
Début progressif, sauf dans la sclérose en plaques (où l'apparition de la névrite optique est brutale) Souvent unilatéral ou asymétrique Douleur aux mouvements oculaires, réflexe pupillaire à la lumière directe diminué plus que le consensuel (déficit de l'afférent pupillaire), parfois papille à bords flous et/ou sensibilité du globe | Souvent IRM du cerveau et des orbites pour éliminer une sclérose en plaques | |
Troubles de l'accomodation | ||
Acuité visuelle variable selon la distance des objets, acuité corrigée après réfraction | Examen de la réfraction par un optométriste ou un ophtalmologiste | |