Certaines causes d'éruption cutanée chez le nourrisson et l'enfant
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Infections | ||
Infections à Candida | Éruption cutanée très rouge avec lésions satellites adjacentes dans la zone des couches, y compris dans les plis cutanés Souvent plaques blanches duveteuses sur la langue ou la muqueuse buccale Parfois, antécédent d'utilisation récente d'antibiotiques | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, raclages de lésions pour montage humide sous hydroxyde de potassium |
Points rouges sur le visage, le cuir chevelu, le torse et les extrémités proximales qui évoluent en 10-12 heures en petites bosses, vésicules et pustules, ombiliquées, qui forment des croûtes Bulles intensément prurigineuses, qui peuvent également se former sur les paumes, les plantes des pieds, le cuir chevelu et les muqueuses, ainsi que dans la région des couches | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Érythème infectieux (5e maladie) | Érythème confluent sur les joues (aspect de joue giflée) Parfois, fièvre, sensation de malaise | L'anamnèse et l'examen clinique |
Impétigo non bulleux: Lésion rouge indolore mais prurigineuse près du nez ou de la bouche qui libère rapidement du pus ou du liquide et forme une croûte de couleur miel Impétigo bulleux: observé principalement chez l'enfant de < 2 ans Bulles indolores remplies de liquide, principalement sur les bras, les jambes et le tronc, entourées d'une peau rouge et prurigineuse qui, après rupture, forment des croûtes jaunes ou argentées | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Éruption cutanée d'érythème migrant; une lésion érythémateuse qui s'agrandit (jusqu'à environ 5-7 cm) parfois avec éclaircissement central ou rarement un purpura (2%) Souvent, fatigue, céphalées, douleurs articulaires ou corporelles Habituellement en zone endémique avec un risque d'exposition aux tiques, avec ou sans morsure de tique connue | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, tests sérologiques | |
Éruption cutanée maculopapuleuse qui commence par le visage et diffuse au tronc et aux extrémités Souvent taches de Koplik (taches blanches sur la muqueuse buccale) Fièvre, toux, coryza, injection conjonctivale | L'anamnèse et l'examen clinique Tests sérologiques (pour des raisons de santé publique) | |
Éruption cutanée pétéchiale, parfois avec purpura fulminans Fièvre, léthargie, irritabilité Chez les enfants plus âgés, signes méningés Tachycardie, parfois, hypotension | Coloration de Gram et culture du sang et du liquide céphalorachidien | |
Grappes de papules ombiliquées de couleur chair Pas de prurit ou d'inconfort | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Éruption maculo-papuleuse qui apparaît soudainement après 4 ou 5 jours de forte fièvre, généralement lorsque la fièvre disparaît | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Parfois, éruption cutanée prurigineuse qui commence au niveau du visage et se propage vers le bas, apparaissant comme des taches roses ou rouge clair (qui peuvent fusionner pour former des plaques de couleur uniforme), et disparaît généralement sur le visage à mesure qu'elle se propage Dure jusqu'à 3 jours Souvent adénopathie (occipitale, post-auriculaire et cervicale postérieure), légère fièvre | L'anamnèse et l'examen clinique Tests sérologiques (pour des raisons de santé publique) | |
Fièvre, maux de gorge, parfois Éruption cutanée généralisée fine, rouge, rugueuse, qui s'efface à la pression, qui apparaît généralement 12 à 72 heures après la fièvre et commence sur le thorax, dans les aisselles et à l'aine Zone caractéristique pâle autour de la bouche (pâleur péribuccale) et accentuation des plis cutanés (lignes de Pastia), langue framboisée Souvent, suivie par une desquamation extensive au niveau des paumes et des plantes des pieds, du bout des doigts et des orteils et au niveau de l'aine | L'anamnèse et l'examen clinique Souvent, test de dépistage rapide du streptocoque ou culture de prélèvement de gorge | |
Vastes zones d'érythème douloureux qui développent de grandes bulles flasques, qui sont facilement rompues, laissant de vastes zones de desquamation Extension latérale des bulles lorsqu'on les presse doucement (signe de Nikolsky positif) Épargne les muqueuses Habituellement, les enfants de < 5 ans | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, confirmé par une biopsie et/ou des cultures | |
Lésions squameuses, ovales avec une bordure légèrement surélevée et un centre clair Prurit léger | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, grattage des lésions pour examen à l'état frais à l'hydroxyde de potassium | |
Infection virale (systémique) | Éruption maculo-papuleuse Souvent prodrome respiratoire viral | L'anamnèse et l'examen clinique |
Réactions d'hypersensibilité | ||
Dermatite atopique (eczéma) | Plaques rouges chroniques ou récurrentes, squameuses, souvent au niveau des plis fléchisseurs Parfois, antécédents familiaux | L'anamnèse et l'examen clinique |
Érythème extrêmement prurigineux, parfois avec des vésicules. Pas de manifestations systémiques | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Eruption maculo-papuleuse diffuse Anamnèse de l'utilisation actuelle ou récente de médicaments (dans la semaine) | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Prodrome de fièvre, sensation de malaise, toux, maux de gorge, et conjonctivite Ulcères douloureux des muqueuses, presque toujours de la bouche et des lèvres, mais parfois des régions génitales et anales De vastes zones d'érythème douloureux qui développent de grandes bulles flasques, facilement rompues, laissant de vastes zones de desquamation; qui pourraient affecter les plantes mais généralement pas le cuir chevelu Extension latérale des bulles lorsqu'on les presse doucement (signe de Nikolsky positif) Parfois, utilisation d'un médicament causal (p. ex., sulfamides, pénicillines, antiépileptiques) | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, biopsie | |
Lésions prurigineuses, rouges, soulevées bien circonscrites Avec ou sans antécédents d'exposition aux allergènes connus ou potentiels | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Vascularites | ||
Purpura palpable apparaissant par poussées sur quelques jours à quelques semaines, généralement au niveau de zones déclives (p. ex., les jambes, les fesses) Souvent, arthrite, douleurs abdominales Parfois, hématurie, selles hème-positives, et/ou invagination Habituellement, chez les enfants de < 10 ans | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, biopsie cutanée | |
Éruption érythémateuse maculopapuleuse diffuse qui peut être d'aspect variable (p. ex., urticarienne, en cocarde, purpurique) mais jamais bulleuse ou vésiculaire; peut toucher les paumes et/ou les plantes Fièvre (souvent > 39° C) pendant > 5 jours Lèvres rouges gercées, langue fraise ou framboisée, conjonctivite, adénopathie cervicale Œdème des mains et des pieds Desquamation tardive au niveau des doigts et des orteils, s'étendant aux paumes et aux plantes | Critères cliniques Examens visant à éliminer d'autres troubles | |
Autres | ||
Desquamation rouge et jaune sur le cuir chevelu (croûtes de lait) et parfois au niveau des plis cutanés | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Erythème fessier (non candidosique) | Éruption cutanée rouge vif dans la zone de la couche, épargnant les plis | L'anamnèse et l'examen clinique |
Éruption cutanée pétéchiale, pâleur Habituellement, pendant ou après la colite infectieuse se manifestant par des douleurs abdominales, des vomissements et une diarrhée sanglante Oligurie ou anurie HTA | NFS avec plaquettes et frottis périphérique pour rechercher les preuves d'une anémie et d'une thrombopénie microangiopathique Tests de la fonction rénale Analyse des selles (test de la toxine Shiga ou culture spécifique d'E. coli O157:H7) | |
Petits kystes nacrés sur le visage d'un nouveau-né | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Taches rouge-roses, disposées symétriquement et débutant sur les extrémités, puis évoluant vers la lésion classique en forme de cible avec un anneau rouge-rose entourant un centre pâle Parfois, lésions muqueuses orales, prurit | L'anamnèse et l'examen clinique | |
Miliaire (boutons de chaleur) | Petits boutons rouges ou parfois de petites bulles Très courante chez le très jeune enfant, mais peut survenir à tout âge, en particulier en période chaude et en période humide | L'anamnèse et l'examen clinique |
Erythème toxique | Taches rouges plates (généralement avec au centre une papule blanche qui ressemble à un bouton), qui apparaissent chez jusqu'à la moitié de tous les nourrissons Apparaît rarement plus de 5 jours après la naissance et disparaît généralement entre 7 et 14 j | L'anamnèse et l'examen clinique |
Acné néonatale | Boutons rouges, parfois avec des points blancs en leur centre sur le visage d'un nouveau-né Elle se manifeste généralement entre 2 et 4 semaines après la naissance, mais peut apparaître jusqu'à 4 mois après la naissance et durer 12-18 mois | L'anamnèse et l'examen clinique |
Parfois, prodrome d'infection des voies respiratoires supérieures Commence généralement par un médaillon initial rouge, ovale et prurigineux, de 2 à 10 cm, sur le tronc ou la partie proximale des membres 7 à 14 jours après le médaillon initial, apparition de grandes plaques d'éruption cutanée roses ou rouges, squameuses et de forme ovale sur le torse, parfois dans une distribution caractéristique en arbre de Noël | L'anamnèse et l'examen clinique | |
*Cette cause est actuellement rare en raison de la vaccination, mais doit être envisagée chez les enfants non vaccinés. | ||
