Un vaccin contre le tétanos seul est disponible, mais le vaccin contre le tétanos est généralement associé à ceux de la diphtérie et/ou de la coqueluche (diphtérie/anatoxines tétaniques/vaccin contre la coqueluche). Le vaccin contre la diphtérie est disponible seulement en association avec d'autres vaccins.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Préparations du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
Les préparations les plus largement utilisées associent l'anatoxine tétanique à l'anatoxine diphtérique (Td):
Pour les adolescents et les adultes: Td ou Tdap
Chez les enfants : DT, qui contient une dose plus élevée d'anatoxine diphtérique (anatoxine diphtérique/anatoxine tétanique adsorbée, DT, dcaT)
Une préparation comprenant l'anatoxine tétanique seule (TT) est également disponible mais n'est pas recommandée car un rappel périodique est nécessaire pour les deux antigènes.
Le tétanos-diphtérie-coqueluche (Tdap) est une préparation pour adolescents et adultes qui contient une composante coqueluche.
Le DT n'est plus disponible aux États-Unis
Indications du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
Les rappels Td ou Tdap sont systématiquement administrés tous les 10 ans après l'administration du rappel de Tdap entre 11 et 12 ans. Les patients qui n'ont pas reçu ou complété une série primaire de vaccination d'au moins 3 doses de vaccin contre le tétanos et la diphtérie (incluant le Tdap) doivent commencer ou terminer la série (1–3).
Les patients qui ont une plaie qui présentent un risque accru de tétanos (voir tableau Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies) doivent recevoir un rappel du Td ou du Tdap si ≥ 5 ans se sont écoulés depuis la dose précédente. Une dose de Tdap doit être substituée à un rappel de Td si le sujet adulte n'a jamais reçu de Tdap (1)
Les femmes enceintes doivent recevoir 1 dose de Tdap (dTca) à chaque grossesse, indépendamment de leurs antécédents de vaccination. Le Tdap (dTca) doit être administré entre la 27e et la 36e semaine de gestation, de préférence au début de cette période, bien qu'il puisse être administré à tout moment pendant la grossesse (4).
Chez les enfants qui développent une contre-indication aux vaccins contenant la coqueluche (c.-à-d. DTaP ou Tdap), le vaccin Td peut être utilisé hors AMM en suivant le même schéma que pour le DTaP; toutefois, cela peut entraîner une protection infra-optimale contre la diphtérie. (Voir aussi CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines.)
Références pour les indications
1. Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(3):77-83. Published 2020 Jan 24. doi:10.15585/mmwr.mm6903a5
2. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
3. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
4. Omer SB. Maternal Immunization. N Engl J Med. 2017;376(13):1256-1267. doi:10.1056/NEJMra1509044
Contre-indications et précautions pour le vaccin contre le tétanos et la diphtérie
La principale contre-indication du Td est:
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin
Les précautions à prendre dans le cas du vaccin Td comprennent les suivantes:
Syndrome de Guillain-Barré au cours des 6 semaines suivant une dose précédente d'un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique
Maladie modérée ou sévère aiguë avec ou sans fièvre
Antécédents de réactions d'hypersensibilité de type III après une dose d'un vaccin contenant l'anatoxine tétanique ou l'anatoxine diphtérique (la vaccination est repoussée à ≥ 10 ans après la dernière dose d'un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique)
Dose et administration du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
La dose de Td est de 0,5 mL IM.
Les vaccinations de rappel sont administrées tous les 10 ans.
Effets indésirables du vaccin contre le tétanos et la diphtérie
Les effets indésirables sont rares. Ils incluent des réactions anaphylactiques et des névrites brachiales.
Les effets indésirables légers comprennent les suivants:
Érythème, gonflement et douleur au niveau du site d'injection
Fièvre légère
Céphalée
Fatigue
Nausées, vomissements, diarrhée ou inconfort abdominal
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations
