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Vaccin tétanos-diphtérie

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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Un vaccin contre le tétanos seul est disponible, mais le vaccin contre le tétanos est généralement associé à ceux de la diphtérie et/ou de la coqueluche. Le vaccin contre la diphtérie est disponible seulement en association avec d'autres vaccins.

Préparations

Les préparations les plus largement utilisées associent l'anatoxine tétanique et diphtérique (Td pour l'adulte; DT, qui contient une dose d'anatoxine plus élevée, chez l'enfant); une préparation comprenant l'anatoxine tétanique seule (TT) est également disponible mais n'est pas recommandée car un rappel périodique est nécessaire pour les deux antigènes. Le tétanos-diphtérie-coqueluche (Tdap) est une préparation pour adolescents et adultes qui contient une composante coqueluche.

Indications

Les rappels tétanos-diphtérie, sont systématiquement administrés tous les 10 ans, à partir du rappel de DcaT administré entre 11 et 12 ans. Les patients qui n'ont pas reçu ou complété une série primaire de vaccination d'au moins 3 doses de vaccin contre la diphtérie et le tétanos doivent commencer ou terminer la série.

Les patients qui ont une plaie qui présentent un risque accru de tétanos (voir tableau Prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies) doivent recevoir un rappel du Td si ≥ 5 ans se sont écoulés depuis la dose précédente. Une dose de DTaP doit être remplacée par un rappel de Td si le sujet adulte n'a jamais reçu de Tdap (TdCa).

Contre-indications et précautions

La principale contre-indication du Td est

  • Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente ou à un composant du vaccin

Les précautions à prendre dans le cas du vaccin Td comprennent

  • Syndrome de Guillain-Barré au cours des 6 semaines suivant une dose précédente d'un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique

  • Maladie modérée ou sévère aiguë avec ou sans fièvre

  • Anamnèse de réactions d'hypersensibilité de type III après une dose d'un vaccin qui contient de l'anatoxine tétanique ou diphtérique (la vaccination est repoussée à ≥ 10 ans à partir de la dernière dose d'un vaccin qui contient de l'anatoxine tétanique)

Dose et administration

Le Td 0,5 mL IM est injecté dans le deltoïde avec une aiguille de calibre 22 à 25. Les vaccinations de rappel sont administrées tous les 10 ans.

Effets indésirables

Les effets indésirables sont très rares. Ils comprennent des réactions anaphylactiques et la névrite brachiale. Les effets bénins comprennent un érythème, un gonflement et une douleur au niveau du site d'injection.

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