Les monobactames sont des antibiotiques bactéricides bêta-lactamines parentéraux.
L'aztréonam est actuellement le seul monobactame disponible. L'aztréonam a une activité similaire à celle de la ceftazidime contre
Les Enterobacterales qui ne produisent pas de bêta-lactamase AmpC ou de bêta-lactamase à spectre étendu ou une Klebsiella pneumoniae carbapénémase (KPC)
L'aztréonam est inactif contre les bactéries anaérobies. Les bactéries Gram positives sont résistantes à l'aztréonam (contrairement aux céphalosporines). L'aztréonam agit en synergie avec les aminosides.
L'aztréonam partage des similitudes structurelles avec peu d'autres bêta-lactamines, rendant l'hypersensibilité croisée peu probable, sauf avec la ceftazidime et le céfidérocol, qui ont des chaînes latérales R-1 similaires. Ainsi, l'aztréonam est principalement utilisé dans le traitement des infections sévères à bacilles aérobies Gram négatifs, dont la méningite, en cas d'allergie sévère aux bêta-lactamines et qui a néanmoins besoin d'un traitement par bêta-lactamines. L'aztréonam de plus n'est pas dégradé par les métallo-bêta-lactamases et peut donc être utile dans certaines infections dans lesquelles la résistance à d'autres antibiotiques betalactamiques est induite par cette enzyme.
D'autres antibiotiques sont ajoutés pour couvrir toutes les espèces à Gram positif ou anaérobies suspectées.
La dose d'aztréonam est réduite en cas d'insuffisance rénale.
