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Monobactames

Par

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

Dernière révision totale juil. 2018| Dernière modification du contenu août 2018
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Les monobactames sont des antibiotiques bactéricides bêta-lactamines parentéraux.

L'aztréonam est actuellement le seul monobactame disponible. L'aztréonam a une activité similaire à celle de la ceftazidime contre

  • Les entérobactéries qui ne produisent pas de bêta-lactamase ampC ou de bêta-lactamase à spectre étendu ou une Klebsiella pneumoniae carbapénémase (KPC)

L'aztréonam est inactif contre les bactéries anaérobies. Les bactéries Gram positives sont résistantes à l'aztréonam (contrairement aux céphalosporines). L'aztréonam agit en synergie avec les aminosides.

L'aztréonam présente peu de similitudes structurelles avec d'autres bêta-lactamines, ce qui rend peu probable une hypersensibilité croisée. Ainsi, l'aztréonam est principalement utilisé dans le traitement des infections sévères à bacilles aérobies Gram négatifs, dont la méningite, en cas d'allergie sévère aux bêta-lactamines et qui a néanmoins besoin d'un traitement par bêta-lactamines. L'aztréonam de plus n'est pas dégradé par les métallo-bêta-lactamases et peut donc être utile dans certaines infections dans lesquelles la résistance est induite par cette enzyme.

D'autres antibiotiques sont ajoutés pour couvrir toutes les espèces à Gram positif ou anaérobies suspectées.

La dose d'aztréonam est réduite en cas d'insuffisance rénale.

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