Coenurose (infestation par Taenia multiceps, Taenia serialis ou Taenia brauni)

Les canidés sont les hôtes définitifs des ténias adultes T. multiceps, T. seralis, T. brauni et T. glomeratus; les moutons, les lapins et d'autres animaux herbivores sont des hôtes intermédiaires selon l'espèce de ténia infectante. L'ingestion accidentelle de matières contaminées par des selles de chien est responsable de la maladie chez l'homme. Chez l'homme, les larves envahissent le système nerveux central, les tissus sous-cutanés, les muscles ou les yeux et y forment un kyste (cœnure). La plupart des cas sont observés en Afrique, mais certains se produisent dans des zones d'élevage de moutons d'Europe et d'Amérique du Nord et du Sud.

Les symptômes de la cénurose n'apparaissent qu'après plusieurs années de développement des lésions et dépendent de l'organe infecté. L'atteinte du cerveau peut entraîner une augmentation de la pression endocrânienne, des convulsions, des pertes de connaissance et des déficits neurologiques focalisés. Un cœnure dans le tissu sous-cutané ou le muscle peut se manifester par un nodule fluctuant et sensible. Si les yeux sont impliqués, la vision peut être altérée. Cliniquement, les coenuri peuvent ressembler à des lymphomes, à des lipomes, à des neurofibromes ou à des pseudotumeurs.

Le diagnostic de coenurose est habituellement établi après exérèse chirurgicale, ce qui en constitue également le traitement principal. La chirurgie est généralement pratiquée pour les lésions symptomatiques occupant de l'espace. Lors de l'ablation, les coenuri peuvent habituellement être distingués des cysticerques par la présence de multiples protoscolices.

Le praziquantel peut être efficace. On prescrit à certains patients une association de chirurgie et d'anthelminthiques. Le praziquantel n'est pas utilisé en cas de cœnurose intraoculaire car les parasites mourants peuvent déclencher une inflammation sévère, ce qui entraîne une perte de vision (1).