Les antigènes associés aux tumeurs Antigènes tumoraux De nombreuses cellules tumorales produisent des antigènes, qui peuvent être libérés dans le sang ou rester à la surface de la cellule. Toute molécule en mesure d'être reconnue par le système... en apprendre davantage peuvent faciliter le diagnostic de nombreuses tumeurs et parfois déterminer la réponse au traitement ou mettre en évidence une récidive. Un marqueur tumoral idéal devrait
Être libéré uniquement par le tissu tumoral
Être spécifique d'un type de tumeur donné
Être détectable à de faibles niveaux de charge cellulaire tumorale
Avoir une relation directe avec la charge cellulaire tumorale
Être présent chez tous les patients qui ont une tumeur
Bien que la majorité des tumeurs sécrètent des macromolécules antigéniques décelables dans la circulation, aucun marqueur tumoral n'a toutes les caractéristiques requises pour être utilisé dans un diagnostic précoce ou un programme de dépistage avec une spécificité ou sensibilité suffisante.
L'antigène carcino-embryonnaire (ACE) est un complexe protéine-polysaccharide présent dans les cancers du côlon et de l'intestin, le pancréas et le foie du fœtus normal. Les taux sanguins d'ACE sont élevés en cas de cancer du côlon Cancer colorectal Le cancer colorectal est très fréquent. Les symptômes comprennent la présence de sang dans les selles et une modification du transit. Le diagnostic repose sur la coloscopie. Le traitement repose... en apprendre davantage , mais la spécificité de ce test est relativement faible, car des résultats positifs sont également obtenus chez les fumeurs qui ont des antécédents de tabagisme ≥ 20 paquets-années de cigarettes, chez les patients souffrant de cirrhose Cirrhose La cirrhose est une étape tardive de la fibrose hépatique qui a entraîné une distorsion diffuse de l'architecture hépatique. La cirrhose est caractérisée par des nodules de régénération entourés... en apprendre davantage , de rectocolite ulcéro-hémorragique Rectocolite hémorragique La rectocolite ulcéro-hémorragique est une maladie inflammatoire et ulcérative chronique, localisée à la muqueuse colique, caractérisée le plus souvent par une diarrhée hémorragique. Une symptomatologie... en apprendre davantage ou d'un autre type de cancer (p. ex., du sein Cancer du sein Les cancers du sein sont le plus souvent des tumeurs épithéliales impliquant les canaux ou les lobules. La plupart des patientes présentent initialement une tuméfaction asymptomatique découverte... en apprendre davantage , du pancréas Cancer du pancréas Le cancer du pancréas, principalement l'adénocarcinome canalaire, représente environ 64 050 cas et 50 550 décès par an aux États-Unis ( 1). Les symptômes comprennent un amaigrissement, des douleurs... en apprendre davantage , de la vessie Cancer de la vessie Le cancer de la vessie est habituellement un carcinome transitionnel (urothélial). Les patients présentent habituellement une hématurie (le plus souvent) ou des symptômes mictionnels irritatifs... en apprendre davantage , de l' ovaire Cancer des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine Le cancer de l'ovaire est souvent mortel car il est habituellement diagnostiqué à un stade avancé. L'histologie la plus fréquente, le cancer séreux épithélial de l'ovaire de haut grade, est... en apprendre davantage et du col de l'utérus Cancer du col de l'utérus Le cancer du col de l'utérus est habituellement un carcinome malpighien; l'adénocarcinome est moins fréquent. La cause de la plupart des cancers du col de l'utérus est l'infection par le papillomavirus... en apprendre davantage ). La surveillance du taux d'ACE peut être utile pour déterminer une récidive du cancer après exérèse d'une tumeur si le patient avait à l'origine un taux élevé d'ACE et pour affiner la classification par stade pronostique.
L'alpha-fœtoprotéine, une protéine normale produite par les cellules hépatiques du fœtus, est également présente dans le sérum des patients atteints de carcinome hépatocellulaire Carcinome hépatocellulaire Le carcinome hépatocellulaire se manifeste le plus souvent chez le patient cirrhotique et est fréquent dans les régions où les virus de l'hépatite B ou C sont prévalents. La symptomatologie... en apprendre davantage primitif, de tumeurs germinales non séminomateuses et, fréquemment, dans le cancer embryonnaire testiculaire ou ovarien. Les niveaux sont parfois utiles pour estimer le pronostic ou, moins souvent, pour le diagnostic.
La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG), mesurée par dosage immuno-enzymatique, est le marqueur clinique majeur en cas de néoplasie trophoblastique gestationnelle Maladie trophoblastique gestationnelle La maladie trophoblastique gestationnelle est une prolifération de tissu trophoblastique chez la femme enceinte ou récemment fécondée. Les manifestations peuvent comprendre une augmentation... en apprendre davantage , un spectre de maladie qui comprend la môle hydatiforme, la néoplasie trophoblastique gestationnelle non métastatique et métastatique, et chez environ 2/3 des hommes atteints de cancer embryonnaire du testicule ou de choriocarcinome. La sous-unité bêta est dosée car elle est spécifique de l'hCG. Ce marqueur est présent à faible niveau chez les sujets en bonne santé. Les taux sont élevés pendant la grossesse.
L'antigène spécifique de la prostate (PSA, Prostate-Specific Antigen), une glycoprotéine localisée dans les cellules épithéliales des canaux de la glande prostatique, peut être détecté à faible concentration dans le sérum des hommes sains. Sur la base d’une limite supérieure des valeurs normales adéquate, les tests utilisant des anticorps monoclonaux relèvent des concentrations plasmatiques de PSA élevées chez près de 90% des patients atteints d’un cancer avancé de la prostate Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est habituellement un adénocarcinome. Les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce que la croissance de la tumeur provoque une hématurie et/ou une obstruction... en apprendre davantage , même en l’absence de tumeur métastatique certaine. Il est plus sensible que la phosphatase acide prostatique. Cependant, le PSA étant élevé dans des conditions autres (p. ex., hyperplasie bénigne de la prostate, prostatite, instrumentation récente des voies génito-urinaire), il est moins spécifique. Le PSA peut être utilisé pour suivre une éventuelle récidive après diagnostic et traitement du cancer de la prostate.
Le CA 125 est cliniquement efficace pour le diagnostic et le suivi du traitement du cancer de l'ovaire Cancer des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine Le cancer de l'ovaire est souvent mortel car il est habituellement diagnostiqué à un stade avancé. L'histologie la plus fréquente, le cancer séreux épithélial de l'ovaire de haut grade, est... en apprendre davantage , bien que tout processus inflammatoire péritonéal et certains autres cancers puissent en augmenter les niveaux.
La bêta2-microglobuline est souvent élevée dans le myélome multiple Myélome multiple Le myélome multiple est caractérisé par une prolifération médullaire plasmocytaire qui synthétise une Ig monoclonale et qui infiltre et détruit le tissu osseux adjacent. Les manifestations fréquentes... en apprendre davantage et dans certains lymphomes. Son utilisation principale est dans le pronostic.
Le CA 19-9 a été initialement identifié pour détecter le cancer colorectal, mais il s'est avéré plus sensible pour le cancer du pancréas Cancer du pancréas Le cancer du pancréas, principalement l'adénocarcinome canalaire, représente environ 64 050 cas et 50 550 décès par an aux États-Unis ( 1). Les symptômes comprennent un amaigrissement, des douleurs... en apprendre davantage . Il est principalement utilisé pour apprécier la réponse au traitement en cas de cancer avancé du pancréas. Le CA 19-9 peut également être élevé dans d'autres cancers digestifs, en particulier dans le cancer des voies biliaires et certains troubles bénins et cholestatiques des voies biliaires.
Les CA 15-3 et CA 27-29 sont élevés chez la plupart des patientes qui présentent un cancer métastatique du sein Cancer du sein Les cancers du sein sont le plus souvent des tumeurs épithéliales impliquant les canaux ou les lobules. La plupart des patientes présentent initialement une tuméfaction asymptomatique découverte... en apprendre davantage . Les taux peuvent également être élevés dans d'autres pathologies. Ce marqueur est principalement utilisé pour surveiller la réponse au traitement.
La chromogranine A est utilisée comme marqueur des tumeurs carcinoïdes Revue générale des tumeurs carcinoïdes Les tumeurs carcinoïdes se développent à partir des cellules neuroendocrines du tractus gastro-intestinal (90%), du pancréas, des bronches et rarement de l'appareil génito-urinaire. Plus de... en apprendre davantage et d'autres tumeurs neuroendocriniennes. La sensibilité et la spécificité pour les tumeurs neuroendocrines peuvent dépasser 75% et la précision diagnostique est plus élevée en cas de tumeurs diffuses qu'en cas de tumeurs localisées. Les taux peuvent être élevés dans d'autres cancers, tels que celui du poumon et de la prostate, et certains troubles bénins (p. ex., HTA primitive, maladie rénale chronique, gastrite atrophique chronique).
La thyroglobuline est produite par la thyroïde et peut être élevée dans plusieurs maladies de la thyroïde. Elle est principalement utilisée comme marqueur après thyroïdectomie totale pour détecter une récidive de cancer thyroïdien Cancers de la thyroïde Il existe 4 types généraux de cancer de la thyroïde. La plupart des cancers thyroïdiens se manifestent sous forme de nodules asymptomatiques. Rarement, des métastases ganglionnaires, pulmonaires... en apprendre davantage et pour suivre la réponse au traitement dans les carcinomes thyroïdiens métastasés.
La TA-90 est une sous-unité hautement immunogène d’un antigène associé à une tumeur urinaire qui est présente dans 70% des mélanomes, des sarcomes des tissus mous et des cancers du sein, du côlon et du poumon. Certaines études ont montré que les taux de TA-90 peuvent prévoir avec une certaine précision les chances de survie et la présence d'une maladie infraclinique après chirurgie pour mélanome (1, 2 Références générales Les antigènes associés aux tumeurs peuvent faciliter le diagnostic de nombreuses tumeurs et parfois déterminer la réponse au traitement ou mettre en évidence une récidive. Un marqueur tumoral... en apprendre davantage ).
Références générales
1. Kelley MC, Jones RC, Gupta RK, et al: Tumor-associated antigen TA-90 immune complex assay predicts subclinical metastasis and survival for patients with early stage melanoma. Cancer 83(7):1355-1361, 1998. doi:10.1002/(sici)1097-0142(19981001)83:7<1355::aid-cncr12>3.0.co;2-3
2. Kelley MC, Gupta RK, Hsueh EC, et al: Tumor-associated antigen TA90 immune complex assay predicts recurrence and survival after surgical treatment of stage I-III melanoma. J Clin Oncol 19(4):1176-1182, 2001. doi:10.1200/JCO.2001.19.4.1176