Le plus souvent, l'aide à domicile est indiquée lorsque les patients doivent bénéficier d'un suivi, recevoir une information, des ajustements de leur traitement médicamenteux, recevoir des soins de pansements ou une kinésithérapie limitée. Il est souvent fait recours aux soins à domicile
Après une sortie d'hôpital (soins post-aigus), bien que l'hospitalisation ne soit pas une condition préalable, en particulier chez les patients âgés
Les soins à domicile peuvent également être utilisés pour
Les patients qui présentent des pathologies qui nécessitent de nombreux jours d'hospitalisation chaque année (soins médicaux complexes)
Les patients médicalement stables qui présentent une grave déficience fonctionnelle (soins à long terme)
Parfois, les patients souffrant de problèmes aigus ou chroniques
Parfois, les patients qui sont en train de mourir (fin de vie)
Les soins à domicile sont de plus en plus utilisés pour répondre à la demande de soins de longue durée. Les soins à domicile, qui peuvent réduire les placements en centre de long séjour de 23%, sont moins coûteux que les soins en institution lorsque les services de santé à domicile et les consultations sont programmés de façon appropriée.
Les soins à domicile sont fournis par des agences, qui varient selon leurs intérêts financiers, leur dimension, leur localisation et les services. Certaines sont certifiées. Pour être certifiée, une agence doit satisfaire aux exigences fédérales de participation à Medicare. De telles agences fournissent des soins infirmiers spécialisés sous la direction de médecins référents. Les infirmières travaillent sous la supervision d'un médecin, qui les contacte lorsqu'il est nécessaire de modifier les soins.
Les soins à domicile exigent une communication entre les professionnels de santé qui permette d'assurer que les fonctions vitales sont maintenues et s'améliorent comme escompté. Les patients ou le personnel soignant doivent signaler rapidement toute modification de l'état du patient aux infirmières ou aux médecins afin de s'assurer que les patients sont surveillés de façon appropriée.
Les soins à domicile peuvent inclure des services médicaux et non médicaux (voir tableau Soins qui peuvent être fournis à domicile).
(Voir aussi Revue générale des soins gériatriques.)
Remboursement pour les soins à domicile
Peu des patients qui souffrent d'une affection chronique sévère ont les moyens de financer des soins à temps complet à domicile, même si la plupart préféreraient rester chez eux. Medicare couvre certains services de soins à domicile pour les patients qui ne peuvent pas quitter leur domicile, mais elle a certaines exigences, qui dépendent de l'option Medicare choisie. Certaines compagnies d'assurances privées couvrent certains services de soins à domicile (p. ex., services de perfusion) chez les patients qui peuvent quitter leur maison.
Dans le cas des soins aux patients sujets à remboursement par un tiers, les médecins doivent certifier que les soins à domicile sont nécessaires et, pour Medicare, que les patients répondent aux exigences de l'assurance-maladie pour les soins à domicile. Medicare exige que les agences de soins à domicile informent les patients sur les services remboursables et non remboursables. Les services de soins à domicile délivrés sont basés sur une évaluation détaillée (la grille d'évaluation de l'information et des services [OASIS]) qui est remplie par une infirmière ou un thérapeute lorsque le patient est admis à bénéficier de l'assurance maladie. Les tiers payeurs sont des services personnels de plus en plus limitants pour contrôler les coûts. Les agences de soins à domicile sont directement remboursées par Medicare, Medicaid, ou les assurances privées.
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS): Outcome and Assessment Information Set (OASIS): Information about the tool used to collect and report assessment data by home health agencies
