Les kystes du canal de Skene se développent le long de l'urètre distal, entraînant parfois des écoulements périnéaux, des dyspareunies ou la formation d'un abcès.
Les glandes de Skene (glandes para-urétrales ou périurétrales) sont situées le long de l'urètre distal.
Anatomie vulvaire
Au centre de cette image se trouve le vagin, un canal composé de muscle lisse. La petite ouverture directement au-dessus est l'urètre, qui est l'ouverture de la vessie. Sous le vagin se trouve l'anus. Au-dessus de l'urètre se trouve le clitoris, un corps de tissu érectile homologue du pénis. Le vagin est entouré par les petites lèvres, qui sont entourées par les grandes lèvres. L'os pubien est au sommet. Le tissu violet est la continuation du clitoris, le crus du clitoris (piliers du clotoris). Le bulbe du vestibule (bleu) est également constitué de tissu érectile. Sous le bulbe se trouve une glande de Bartholin, qui sécrète du mucus pour lubrifier le vagin. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Les kystes du canal de Skene se forment en cas d'obstruction des canaux, habituellement lorsque la glande est infectée. Ils sont principalement observés chez l'adulte.
Les kystes peuvent s'infecter, entraînant des infections urinaires et des abcès récidivants. Rarement, les kystes du canal de Skene (s'ils sont assez grands) obstruent l'urètre.
La plupart des kystes du canal de Skene mesurent < 1 cm de diamètre et sont asymptomatiques. Certains sont plus grands et entraînent des dyspareunies. Les premiers symptômes peuvent être similaires à ceux des infections urinaires (p. ex., dysurie). Les abcès sont douloureux, tuméfiés, sensibles à la pression et érythémateux mais n'entraînent pas de fièvre en règle générale.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnostic du kyste du conduit de Skene
Examen pelvien
Le diagnostic des kystes du canal de Skene est habituellement clinique. La plupart des kystes et des abcès symptomatiques sont palpables et adjacents à l'urètre distal; cependant, la distinction avec un diverticule de l'urètre distal peut s'avérer difficile cliniquement, nécessitant une échographie ou une cystoscopie pour le diagnostic différentiel.
Traitement du kyste du conduit de Skene
Exérèse chirurgicale ou marsupialisation si le kyste provoque des symptômes
Les kystes symptomatiques sont excisés ou marsupialisés (les bords éversés du kyste sont suturés à l'extérieur).
Les abcès sont traités initialement par des antibiotiques oraux à large spectre (p. ex., céphalexine 500 mg toutes les 6 heures pendant 7 à 10 jours) et sont excisés ou marsupialisés.
Points clés
Les kystes du canal de Skene se forment en cas d'obstruction des canaux, habituellement lorsque la glande est infectée.
Les kystes peuvent former des abcès et/ou causer des infections récidivantes des voies urinaires.
La plupart sont petites et asymptomatiques; les gros kystes peuvent provoquer une dyspareunie.
Diagnostiquer les kystes des glandes de Skene à l'examen pelvien et si nécessaire par échographie ou cystoscopie.
Exciser ou marsupialiser les kystes symptomatiques et traiter les abcès avec des antibiotiques à large spectre et excision ou marsupialisation.
