Les dermatofibromes sont de petites papules ou de petits nodules fermes, de couleur rouge à brun, composés de tissu fibroblastique. Ils siègent le plus souvent sur les cuisses ou les jambes mais ils peuvent siéger n'importe où.
Cette photo montre une petite lésion hyperpigmentée compatible avec un dermatofibrome.
Image fournie par Marie Schreiner, PA-C.
Les dermatofibromes sont fréquents chez les adultes, et plus encore chez les femmes (1). Leur cause est probablement génétique (2). La taille des lésions est habituellement de 0,5 à 1 cm de diamètre, elles sont fermes et peuvent se creuser vers l'intérieur quand on les pince doucement. La plupart des lésions sont asymptomatiques, mais certaines s'accompagnent d'un prurit ou peuvent s'ulcérer après un traumatisme mineur.
Le dermatofibrosarcome protubérant est un sarcome rare des tissus mous qui peut ressembler à un dermatofibrome; cependant, il se distingue d'un dermatofibrome par sa rapidité de croissance. Il peut finalement croître significativement en taille et profondeur, s'infiltrant dans les tissus sous-cutanés et plus profonds (c'est-à-dire les plans fasciaux et musculaires). Les lésions précoces ne sont typiquement pas douloureuses, mais si les lésions progressent, elles peuvent s'ulcérer, menant à la douleur et à la sensibilité.
Références
1. Şenel E, Yuyucu Karabulut Y, Doğruer Şenel S. Clinical, histopathological, dermatoscopic and digital microscopic features of dermatofibroma: a retrospective analysis of 200 lesions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):1958-1966. doi:10.1111/jdv.13092
2. Endzhievskaya S, Hsu CK, Yang HS, et al. Loss of RhoE Function in Dermatofibroma Promotes Disorganized Dermal Fibroblast Extracellular Matrix and Increased Integrin Activation. J Invest Dermatol. 2023;143(8):1487-1497.e9. doi:10.1016/j.jid.2023.01.019
Diagnostic des dermatofibromes
Principalement l'examen clinique
Parfois, biopsie
Le diagnostic des dermatofibromes est souvent clinique. Le signe de la fossette, aussi connu sous le nom de signe de Fitzpatrick, est une caractéristique distinctive des dermatofibromes, où une lésion cutanée s'enfonce ou se creuse vers l'intérieur lorsqu'elle est pressée des côtés.
Il existe plusieurs formes dermatoscopiques décrites des dermatofibromes (1). Les lésions sont parfois biopsiées pour exclure une prolifération mélanocytaire (p. ex., naevus, lentigo solaire, mélanome) ou d'autres tumeurs. Les dermatofibromes peuvent apparaître hyperpigmentés dans des tons de peau plus foncés.
Référence pour le diagnostic
1. Zaballos P, Puig S, Llambrich A, et al: Dermoscopy of dermatofibromas: A prospective morphological study of 412 cases. Arch Dermatol 144(1):75-83, 2008. doi: 10.1001/archdermatol.2007.8
Traitement des dermatofibromes
Excision si gênants
Les dermatofibromes qui provoquent des symptômes gênants peuvent nécessiter une excision. Le traitement par cryochirurgie peut soulager les symptômes.
