La thrombose veineuse superficielle est la conséquence de la formation d'un caillot de sang dans une veine superficielle d'un membre supérieur ou inférieur ou, moins fréquemment, dans une ou plusieurs veines du thorax ou du sein (maladie de Mondor).
La thrombose veineuse superficielle du membre supérieur est le plus souvent due à des perfusions ou à un cathétérisme intraveineux. Les varices, la grossesse, les tumeurs malignes, l'obésité et l'immobilisation sont d'autres facteurs de risque de thrombose veineuse superficielle du membre inférieur (1). Les thromboses veineuses superficielles non traitées peuvent évoluer vers des thromboses veineuses profondes et des embolies pulmonaires (2), en particulier celles situées à proximité immédiate de la jonction saphénofémorale (1).
Habituellement, le patient se présente avec un cordon superficiel, souvent sensible ou douloureux, contigu à une veine superficielle palpable et normale. La peau en regard est habituellement chaude et érythémateuse.
La thrombose veineuse superficielle migratrice, qui se développe, se résout, et récidive au niveau des veines normales des bras, des jambes et du torse à divers moments est un possible annonciateur du cancer du pancréas et d'autres adénocarcinomes (syndrome de Trousseau).
Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Les patients qui présentent une thrombose veineuse superficielle au-dessus du genou ont un risque accru de thrombose veineuse profonde (TVP) et doivent probablement subir une échographie (3).
Références générales
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
3. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Traitement de la thrombose veineuse superficielle
Compresses chaudes et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Parfois, anticoagulation
Le traitement de la thrombose veineuse superficielle comprend traditionnellement des compresses chaudes, des bas de compression, l'élévation des membres et les AINS (1).
Chez les patients qui ont une thrombose veineuse superficielle du membre inférieur située à ≤ 3 cm de la jonction saphénofémorale, un traitement par anticoagulation comme pour une thrombose veineuse profonde est recommandé pendant 6 semaines ou plus (2). Dans le cas des patients présentant une thrombose veineuse superficielle du membre inférieur située à > 3 cm de la jonction saphénofémorale mais d'une longueur ≥ 5 cm, un traitement par fondaparinux (ou, alternativement, par rivaroxaban ou une héparine de bas poids moléculaire telle que l'énoxaparine) pendant 45 jours est recommandé.
Les thromboses veineuses superficielles du membre supérieur sont traitées de manière similaire, après le retrait de tout cathéter intraveineux associé (1).
Références pour le traitement
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
