Les fractures de la diaphyse fémorale résultent généralement de forces importantes et sont cliniquement évidentes. Le traitement repose sur une attelle à traction immédiate suivie d'une réduction ouverte avec fixation interne.
(Voir aussi Revue générale des fractures.)
Le mécanisme habituel des fractures de la diaphyse fémorale est un choc direct violent ou une contrainte fémorale axiale sur genou fléchi (généralement au cours d'un accident de véhicule à moteur ou d'une collision automobile-piéton). Ainsi, d'autres blessures graves sont souvent présentes.
Symptomatologie des fractures de la diaphyse fémorale
Les fractures entraînent un œdème, une déformation (souvent avec raccourcissement) et une impotence fonctionnelle. Pour chaque fracture, la perte sanguine peut atteindre 1,5 L. Un choc hémorragique est possible, en particulier lorsque la cause est un traumatisme contondant et en présence d'autres blessures.
Diagnostic des fractures de la diaphyse fémorale
Rx
Les rx de face et de profil font le diagnostic.
Si la fracture résulte de l'application d'une grande force, des rx de la hanche doivent toujours être faites pour rechercher une fracture homolatérale du col du fémur. Le genou doit également être soigneusement exploré.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Traitement des fractures de la diaphyse fémorale
Attelles immédiate avec traction
Réduction sanglante avec ostéosynthèse interne
Le traitement immédiat consiste en une attelle, habituellement avec une attelle de traction fémorale disponible dans le commerce (telle qu'une attelle de traction de Hare ou de Sager), suivie d'une réduction sanglante avec fixation interne. Les attelles à traction appliquant une traction à la jambe, ne doivent pas être utilisées si le patient a également une fracture tibiale.
Points clés
Les fractures de la diaphyse fémorale résultent généralement de forces importantes et sont cliniquement évidentes.
A chaque fracture, jusqu'à 1,5 L de sang peut être perdu.
Effectuer une radiographie de la hanche et évaluer le genou si la diaphyse fémorale est fracturée.
Immobiliser une fracture de la diaphyse fémorale le plus tôt possible.
