Les tiques doivent être retirées de la peau pour éviter les maladies transmises par les tiques (p. ex., fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, maladie de Lyme, tularémie, paralysie des tiques, babésiose, anaplasmose, ehrlichiose, encéphalite à tiques).
(Voir aussi Morsures de tiques.)
Indications de l'ablation d'une tique
Présence d'une tique attachée à la peau
Contre-indications à l'ablation d'une tique
Aucun
Complications de l'ablation d'une tique
L'ablation inadéquate ou partielle de la tique peut entraîner une infection ou la formation chronique de granulome.
Équipement pour effectuer l'ablation d'une tique
Solution nettoyante telle que la chlorhexidine
Pince droite ou courbe
Pincettes
bistouri #11
Gants non stériles
Considérations supplémentaires pour l'ablation d'une tique
Les tiques doivent être retirées dès que possible pour réduire la réponse immunitaire cutanée et la probabilité de transmission de la maladie. Les parties buccales d'une tique se cimentent dans les 5 à 30 minutes qui suivent le contact avec la peau de l'hôte.
Positionnement pour l'ablation d'une tique
Le confort du patient avec une excellente exposition de la tique
Description étape par étape de l'ablation d'une tique
Saisir les parties de la bouche de la tique aussi près de la peau que possible en utilisant une pince mousse à pointes mousses incurvées de taille moyenne placées parallèlement à la peau.
Appliquer une traction douce et régulière pour enlever la tique.
Ne pas presser, écraser, tordre ou secouer le corps de la tique. Faire cela peut permettre d'expulser les agents infectieux.
Si des parties sont laissées en place, en enlever le plus possible avec une pince à épiler ou la pointe d'une lame de bistouri.
Nettoyer la zone avec du savon et de l'eau ou un nettoyant antibactérien doux comme la chlorhexidine.
Soins de suivi après ablation d'une tique
La principale préoccupation est la transmission de diverses maladies par les tiques. La morsure elle-même est superficielle et rarement problématique.
Les patients doivent revenir si une douleur locale, un gonflement ou un érythème se développent ou si apparaissent des symptômes systémiques (p. ex., fièvre, céphalées, douleurs articulaires, sensation de malaise) dans les 4 semaines suivant la morsure; la plupart des maladies transmises par les tiques, à l'exception de la maladie de Lyme se manifeste généralement plus tôt.
La tique peut être conservée afin de pouvoir identifier, par une analyse de laboratoire, la maladie transmise par celle-ci dans la zone géographique dans laquelle le patient a été infecté.
Antibioprophylaxie
La doxycycline prophylactique (une dose unique de 200 mg par voie orale chez l'adulte ou de 4 mg/kg chez l'enfant de moins de 8 ans) peut prévenir la maladie de Lyme, mais ne doit être administrée que lorsque tous les critères suivants sont remplis:
Le patient est originaire d'une région où l'incidence de la maladie de Lyme est élevée.
Une tique du cerf partiellement engorgée au stade nympal est découverte sur le corps.
La tique est suspectée d'être restée attachée pendant au moins 36 heures.
Certains experts recommandent une administration de doxycycline plus prolongée (100 mg 2 fois/jour pendant 10 à 20 jours) pour garantir l'éradication.
Le traitement prophylactique antibiotique des morsures de tiques n'est par ailleurs pas recommandé.
Avertissements et erreurs fréquentes lors de l'ablation d'une tique
Les méthodes non mécaniques, traditionnelles et traditionnelles pour forcer la tique à se désengager (telles que l'utilisation de vaseline, de vernis à ongles, d'une allumette chaude ou d'alcool) ne sont pas recommandées. Ces méthodes peuvent provoquer une régurgitation de la tique et donc augmenter la probabilité d'infection.
Trucs et astuces pour l'ablation d'une tique
La pince doit être retirée, lentement et de manière stable, verticalement loin de la peau et sans rotation. La pince à bouts ronds représente la meilleure solution, car la convexité des bouts permet de les appuyer contre la surface cutanée alors que le manche reste suffisamment loin de la peau pour pouvoir saisir facilement.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P: Effective methods for tick removal: A systematic review. J Evid Based Med 10(3):177–188, 2017. doi: 10.1111/jebm.12257
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL: Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: The clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Rev Anti Infect Ther 12(9):1103–1135, 2014. doi: 10.1586/14787210.2014.940900
