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Hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang)

Par

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Dernière révision totale avr. 2020| Dernière modification du contenu avr. 2020
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Ressources du sujet

Dans l’hyperkaliémie, le taux de potassium dans le sang est trop élevé.

  • L’hyperkaliémie a plusieurs causes, notamment les troubles rénaux, les médicaments qui affectent la fonction rénale et une supplémentation potassique excessive.

  • Généralement, elle doit être sévère pour que les symptômes apparaissent, essentiellement des troubles du rythme cardiaque.

  • Elle est habituellement diagnostiquée dans le cadre d’analyses de sang ou d’une électrocardiographie réalisées pour d’autres motifs.

  • Le traitement inclut une réduction de la consommation de potassium, l’arrêt des médicaments susceptibles de provoquer l’hyperkaliémie et la prise de médicaments visant à augmenter l’excrétion du potassium.

Causes de l’hyperkaliémie

En général, l’hyperkaliémie est due à plusieurs problèmes simultanés, notamment :

  • Les troubles rénaux qui empêchent les reins d’éliminer le potassium en quantité suffisante

  • Les médicaments qui empêchent les reins d’éliminer des quantités normales de potassium (une cause fréquente d’hyperkaliémie légère)

  • Une alimentation riche en potassium

  • Les traitements qui contiennent du potassium

La cause la plus fréquente d’hyperkaliémie légère est

  • L’utilisation de médicaments qui réduisent le flux sanguin vers les reins ou qui empêchent l’excrétion de quantités normales de potassium

Une sécrétion cellulaire excessive de potassium peut donner lieu à une hyperkaliémie. Le passage rapide de potassium des cellules au sang peut surcharger les reins et induire une hyperkaliémie potentiellement mortelle.

En soi, la prise accrue de potassium ne provoque pas souvent d’hyperkaliémie parce que les reins normaux sont efficaces pour excréter les suppléments de potassium.

Tableau
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Symptômes de l’hyperkaliémie

L’hyperkaliémie modérée ne provoque que quelques symptômes ou est totalement asymptomatique. Parfois, elle peut être associée à une faiblesse musculaire. Dans une maladie rare appelée paralysie périodique familiale hyperkaliémique, les personnes ont des crises de faiblesse qui peuvent évoluer en paralysie.

Diagnostic de l’hyperkaliémie

  • Mesure du taux de potassium dans le sang

L’hyperkaliémie est, le plus souvent, détectée en premier lieu lorsque des examens de sang de routine sont réalisés ou lorsqu’un médecin remarque certaines modifications de l’électrocardiogramme Électrocardiographie L’électrocardiographie (ECG) est un procédé rapide, simple et indolore, qui consiste à amplifier et enregistrer les impulsions électriques traversant le cœur. Cet enregistrement, l’électrocardiogramme... en apprendre davantage Électrocardiographie (ECG).

Pour identifier la cause, les médecins évaluent les antécédents médicaux des personnes et les résultats de leurs analyses de laboratoire de routine, déterminent les médicaments qu’elles ont pris et réalisent des analyses de sang supplémentaires pour rechercher un diabète sucré Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage , une acidose Acidose L’acidose est provoquée par une surproduction d’acides qui s’accumulent dans le sang ou une perte excessive de bicarbonates du sang (acidose métabolique) ou par l’accumulation de dioxyde de... en apprendre davantage , une dégradation des tissus musculaires ou des troubles rénaux.

Traitement de l’hyperkaliémie

  • Médicaments visant à augmenter l’excrétion de potassium

Le trouble qui provoque l’hyperkaliémie est traité.

Hyperkaliémie légère

Dans le cas de l’hyperkaliémie modérée, la diminution des apports en potassium ou l’arrêt des médicaments qui limitent l’excrétion urinaire de potassium par les reins peut suffire. Si les reins fonctionnent normalement, on peut administrer un diurétique qui favorise l’excrétion du potassium.

Si nécessaire, on administre une résine qui absorbe le potassium dans le tube digestif, par voie orale ou en lavements, et qui permet l’élimination du potassium dans les selles. Le polystyrène sulfonate de sodium est une résine absorbant le potassium qui est efficace, mais il est utilisé uniquement pendant de courtes périodes parce qu’il entraîne la rétention du sodium en excès Hypernatrémie (taux élevé de sodium dans le sang) Dans l’hypernatrémie, le taux de sodium dans le sang est trop élevé. L’hypernatrémie implique une déshydratation, qui peut avoir plusieurs causes, notamment, entre autres, un apport liquidien... en apprendre davantage . Le médicament patiromer est une résine qui peut être utilisée pendant des périodes plus longues. Il est utile pour les personnes qui nécessitent des médicaments qui augmentent généralement les taux de potassium, tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) pour le traitement d’une maladie cardiaque ou rénale.

Hyperkaliémie modérée à sévère

Pour l’hyperkaliémie modérée à sévère, le taux de potassium doit être diminué immédiatement. Les médecins surveillent le cœur continuellement pendant le traitement. Du calcium est administré par voie intraveineuse pour protéger le cœur, mais le calcium ne réduit pas le taux de potassium. Ensuite, de l’insuline et du glucose sont administrés et transportent le potassium du sang vers les cellules, ce qui diminue la kaliémie. Du salbutamol (principalement utilisé dans le traitement de l’asthme) peut être administré pour abaisser le taux de potassium. Il s’agit d’un médicament inhalé.

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