Les polypes nasaux sont des formations charnues de la muqueuse du nez.
Les polypes nasaux sont plus susceptibles de se développer chez les personnes souffrant d’allergies ou d’asthme, en raison d’une inflammation chronique de la cavité nasale et des sinus.
Certains des symptômes causés par les polypes sont l’obstruction nasale et la congestion.
Les médecins diagnostiquent généralement les polypes nasaux à partir de leur apparence caractéristique.
Les stéroïdes, parfois également appelés glucocorticoïdes ou corticostéroïdes, peuvent faire rétrécir ou disparaître les polypes, mais parfois les polypes doivent être retirés chirurgicalement.
Les polypes nasaux sont des excroissances de chair fréquentes, en forme de gouttes, qui se développent autour des ouvertures des cavités sinusiennes et à l’intérieur du nez. Un polype ressemble à un grain de raisin sans pépins et sans peau. À la différence des polypes du colon ou de la vessie, les polypes du nez ne sont pas des tumeurs et par conséquent n’entraînent pas une augmentation du risque de cancer. Ils sont simplement le reflet d’une inflammation, bien que des antécédents familiaux de la maladie puissent être présents.
Photo fournie par le Dr Bechara Ghorayeb.
Les polypes peuvent se développer à l’occasion d’une infection du nez ou des sinus et disparaître après le traitement de cette infection, ou se former lentement et persister. Les polypes nasaux peuvent se former si un corps étranger se trouve dans le nez. Certaines personnes allergiques à l’aspirine et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) présentent une combinaison d’asthme, de congestion chronique du nez et des sinus et de polypes nasaux. Les personnes qui ont des polypes nasaux peuvent développer des infections des sinus si les polypes bloquent le drainage de ceux-ci. Dans de rares cas, les personnes développent une rhinosporidiose (infection fongique dans le nez caractérisée par des polypes qui saignent), ce qui peut provoquer une rhinite chronique.
Symptômes des polypes nasaux
De nombreuses personnes n’ont pas conscience d’avoir des polypes nasaux, bien qu’elles puissent présenter les symptômes suivants :
Éternuements
Congestion nasale
Obstruction
Écoulement du liquide dans la gorge (écoulement postnasal)
Douleurs faciales
Écoulement excessif provenant du nez
Perte de l’odorat (anosmie)
Odorat diminué (hyposmie)
Démangeaisons autour des yeux
Infections chroniques des sinus
Diagnostic des polypes nasaux
Examen clinique
Parfois, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM)
Parfois, biopsie
Les médecins diagnostiquent généralement les polypes nasaux en se basant sur leur aspect caractéristique, soit lors d’un examen direct, soit à l’aide d’un endoscope nasal.
Les médecins peuvent réaliser une biopsie du polype afin de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un cancer.
Traitement des polypes nasaux
Stéroïdes
Parfois, traitements biologiques
Parfois, chirurgie
Les stéroïdes sous forme de pulvérisations nasales (y compris les dispositifs spécialisés d’administration de médicaments) ou de comprimés oraux peuvent réduire ou éliminer les polypes. L’excision chirurgicale des polypes est nécessaire s’ils obstruent les voies respiratoires, causent des infections fréquentes des sinus ou masquent une tumeur sous-jacente.
Les polypes ont tendance à récidiver, sauf si l’inflammation, l’allergie ou l’infection sous-jacente est contrôlée. Les stéroïdes en pulvérisations nasales peuvent retarder les récidives. Le médecin peut devoir surveiller périodiquement la personne par une endoscopie (observation dans le nez avec une sonde d’observation fine et souple ou rigide) pour évaluer et traiter des troubles persistants ou récidivants. Les personnes présentant des symptômes sévères causés par des polypes récurrents peuvent devoir subir une exérèse ou une chirurgie réparatrice de certaines parties de leurs sinus. La plupart des interventions chirurgicales sont réalisées avec un endoscope (sonde d’observation flexible).
Si les polypes provoquent des épisodes répétés de sinusite, ces épisodes peuvent être diminués par des agents biologiques (tels que le dupilumab, un anticorps monoclonal [anticorps produit en laboratoire à partir de cellules vivantes]). Les agents biologiques sont utiles pour rétrécir les polypes. Si les polypes provoquent des épisodes répétés de sinusite, ces épisodes peuvent être diminués par des agents biologiques (tels que le dupilumab, un anticorps monoclonal [anticorps produit en laboratoire à partir de cellules vivantes]). Les agents biologiques sont utiles pour rétrécir les polypes.
