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Sténose cervicale

Par

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

Dernière révision totale mars 2021| Dernière modification du contenu mars 2021
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Ressources du sujet

La sténose cervicale est un rétrécissement du passage du col de l’utérus (la partie basse de l’utérus).

  • La sténose cervicale est souvent asymptomatique.

  • Dans de rares cas, l’utérus se remplit de sang ou de pus.

  • L’ouverture du col de l’utérus peut être élargie afin de soulager les symptômes.

Dans le cadre de la sténose cervicale, le passage du col de l’utérus (entre le vagin et le corps principal de l’utérus) est étroit ou complètement fermé.

La sténose cervicale a généralement pour origine une maladie ou une autre situation, telle que :

Dans de rares cas, la sténose cervicale provoque une accumulation de sang dans l’utérus (hématométrie).

Dans de rares cas, du pus peut également s’accumuler dans l’utérus, en particulier si la cause de la sténose est un cancer du col de l’utérus ou de l’endomètre. L’accumulation de pus dans l’utérus est appelée pyométrie.

Symptômes de la sténose cervicale

La sténose cervicale est souvent asymptomatique.

Une hématométrie ou une pyométrie peuvent causer des douleurs ou dilater l’utérus. La femme peut parfois sentir un nodule dans la zone pelvienne.

Diagnostic de la sténose cervicale

  • Examen clinique

  • Parfois, tests pour exclure un cancer

Le diagnostic peut reposer sur les symptômes et sur la situation, par exemple :

  • Lorsque les règles s’arrêtent ou deviennent douloureuses après une intervention chirurgicale du col de l’utérus

  • Lorsque le médecin ne peut introduire un instrument dans le col de l’utérus pour réaliser un autre examen, par exemple pour recueillir un échantillon de tissus du col pour un test de Papanicolaou (frottis) ou un test de détection du virus du papillome humain (VPH) (analyse appelée cytologie cervicale), ou un échantillon de muqueuse utérine pour une biopsie endométriale

Le médecin confirme le diagnostic en essayant de passer une sonde dans l’utérus à travers le col de l’utérus.

Si la sténose cervicale provoque des symptômes, des tests sont réalisés afin d’exclure un cancer. Si des femmes préménopausées souffrent d’une hématométrie ou d’une pyométrie, ces tests peuvent inclure des tests de cytologie cervicale Dépistage du cancer du col de l’utérus Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage Dépistage du cancer du col de l’utérus (tels que le frottis ou le dépistage du VPH) et une biopsie endométriale Utérus Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage Utérus . Avant de pouvoir réaliser ces tests, le médecin réalise une procédure appelée dilatation et curetage Dilatation et curetage Il arrive parfois que les médecins recommandent des tests de dépistage ; ce sont des tests effectués afin de rechercher des troubles chez des personnes qui ne présentent pas de symptômes. Si... en apprendre davantage Dilatation et curetage (D & C) pour élargir ou ouvrir le col de l’utérus. Cette procédure permet au médecin de prélever des échantillons du col de l’utérus et de la paroi utérine pour les examiner.

Aucun examen supplémentaire n’est nécessaire si toutes les situations suivantes sont réunies :

  • Femmes ménopausées (arrêt des règles).

  • Femmes qui ne présentent aucun symptôme, hématométrie ou pyométrie.

  • Résultats des tests de cytologie cervicale normaux.

Traitement de la sténose cervicale

  • Élargissement du col de l’utérus

La sténose cervicale n’est traitée que si la femme présente des symptômes, une hématométrie ou une pyométrie. Le col peut ensuite être élargi (dilaté) grâce à l’insertion de petites tiges métalliques lubrifiées (dilatateurs) dans son ouverture, qui seront progressivement remplacées par des tiges plus grandes. Pour tenter de garder le col de l’utérus ouvert, le médecin placera éventuellement une sonde (stent cervical) dans le col de l’utérus pendant 4 à 6 semaines.

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