Table: Certains médicaments utilisés pour traiter les symptômes et les effets de la ménopause

Certains médicaments utilisés pour traiter les symptômes et les effets de la ménopause

Substance	Avantages	Inconvénients
Hormones féminines
* Traitement à base d’œstrogènes, avec ou sans progestogène	Soulagent les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale et les rapports sexuels douloureux Permettent de prévenir l’ostéoporose et de réduire le risque de fracture osseuse	Traitement combiné (œstrogènes et un progestogène) : Augmente le risque de thrombose des jambes Thrombose veineuse profonde (TVP) La thrombose veineuse profonde est la formation de caillots sanguins (thrombi) à l’intérieur des veines profondes, généralement dans les jambes. Des caillots sanguins peuvent se former dans... en apprendre davantage , de thrombose pulmonaire Embolie pulmonaire (EP) L’embolie pulmonaire est l’obstruction d’une artère des poumons (artère pulmonaire) par un agrégat solide apporté par la circulation (un embole), généralement un caillot sanguin (thrombus) ou... en apprendre davantage , d’ AVC Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage , de troubles biliaires Présentation des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires Le foie produit de la bile, un liquide visqueux jaune verdâtre. La bile favorise la digestion en facilitant l’absorption du cholestérol, des graisses et des vitamines liposolubles au niveau... en apprendre davantage (tels que des calculs) et d’ incontinence urinaire Incontinence urinaire chez l’adulte L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine. L’incontinence urinaire peut toucher tant les hommes que les femmes à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes et chez... en apprendre davantage Augmente très légèrement le risque de cancer du sein Cancer du sein Un cancer du sein se développe lorsque des cellules du sein deviennent anormales et se divisent de façon incontrôlable. Le cancer du sein commence généralement dans les glandes qui produisent... en apprendre davantage après 3 à 5 ans d’utilisation Lorsque le traitement est instauré à un âge plus avancé, augmente le risque de maladie des artères coronaires Présentation de la maladie des artères coronaires (MAC) Dans la maladie des artères coronaires, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est partiellement ou complètement obstrué. Le muscle cardiaque a besoin d’un apport constant en sang riche en... en apprendre davantage et de démence Démence La démence est un déclin lent et progressif des fonctions cognitives avec une altération du système mnésique, de la pensée, du jugement et de l’apprentissage. En général, les symptômes comprennent... en apprendre davantage Œstrogènes seuls : Augmentent le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire, d’AVC, de troubles biliaires et d’incontinence urinaire Augmentent le risque de cancer de l’endomètre Cancer de l’utérus Le type de cancer de l’utérus le plus fréquent se développe dans la muqueuse utérine (endomètre) et il est appelé cancer de l’endomètre. Ce cancer touche habituellement la femme ménopausée.... en apprendre davantage (cancer de la muqueuse utérine) Pourraient augmenter légèrement le risque de cancer du sein, mais vraisemblablement pas avant de nombreuses années Les œstrogènes faiblement dosés et ceux administrés par patch (voie transdermique) semblent présenter un risque plus faible de thrombose, d’AVC et de troubles de la vésicule biliaire (tels que des calculs) que les formulations orales
Un progestogène, tel que l’acétate de médroxyprogestérone ou la progestérone micronisée (une progestérone naturelle plutôt que de synthèse)	Réduit le risque de cancer de l’endomètre, qui est associé à la prise d’œstrogènes seuls N’est pas aussi efficace que les œstrogènes pour soulager les bouffées de chaleur	N’a aucune incidence sur la sécheresse vaginale Peut provoquer des ballonnements, une sensibilité mammaire, une augmentation de la densité mammaire, des sautes d’humeur et/ou des céphalées Augmente le taux de cholestérol LDL (« mauvais » cholestérol) Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire Peut avoir des effets inconnus sur le risque d’autres maladies Progestérone micronisée : Peut avoir un impact négatif moindre sur l’humeur et sur le taux de cholestérol LDL que les progestatifs de synthèse Peut provoquer une somnolence (elle est donc généralement prise le soir) Semble avoir moins d’effets secondaires que les autres progestogènes
Modulateurs sélectifs des récepteurs œstrogéniques (MSRE)
Ospémifène	Soulage la douleur pendant les rapports sexuels	Peut aggraver temporairement les bouffées de chaleur Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire
Œstrogènes conjugués et bazédoxifène
Œstrogènes conjugués et bazédoxifène (un MSRE)	Soulagent les bouffées de chaleur, améliorent la qualité du sommeil, préviennent la perte osseuse et réduisent l’atrophie vaginale (amincissement et assèchement du vagin, associés à une perte d’élasticité) Sensibilité mammaire et saignements vaginaux moindres qu’avec d’autres formes d’hormonothérapie Ne semblent pas augmenter la densité mammaire ni l’incidence de cancer du sein Protègent l’utérus sans qu’un progestogène soit nécessaire	Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire
Antidépresseurs
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) L’ agomélatine, un nouveau type d’antidépresseur, est un traitement possible des épisodes dépressifs majeurs. Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression... en apprendre davantage (ISRS), tels que desvenlafaxine, fluoxétine, sertraline, paroxétine à faibles doses (en particulier) et paroxétine à libération prolongée Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, tels que venlafaxine	Soulagent la dépression, l’anxiété, l’irritabilité et l’insomnie Sont relativement efficaces pour soulager les bouffées de chaleur	Selon le médicament, peuvent s’accompagner d’effets secondaires, tels que dysfonctionnement sexuel, nausées, diarrhée, perte de poids (à court terme), prise de poids (à long terme), somnolence, sécheresse buccale, confusion et élévation ou baisse de la tension artérielle
Anticonvulsivant (un seul)
Gabapentine	Est relativement efficace pour soulager les bouffées de chaleur et potentiellement efficace pour soulager les sueurs nocturnes	Peut réduire les effets secondaires tels que somnolence, étourdissements, céphalées, éruption cutanée, prise de poids et œdème des jambes
* Il est difficile de déterminer si le risque de certaines maladies est augmenté par la prise d’œstrogènes seuls ou par la prise d’œstrogènes associés à un progestogène (traitement combiné).
HDL : lipoprotéines de haute densité ; LDL : lipoprotéines de basse densité.