Traitement : Symptômes ménopausiques généraux (tels que bouffées de chaleur, changements d’humeur, troubles du sommeil)

Traitement hormonal ménopausique (précédemment appelé traitement hormonal substitutif)

Traitement par œstrogènes, généralement avec un progestogène (l’œstrogène est utilisé seul uniquement si la femme a subi une hystérectomie [ablation chirurgicale de l’utérus]*)

Soulage les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes

Soulage généralement la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels

Permettent de prévenir l’ostéoporose et de réduire le risque de fracture osseuse

Traitement combiné (œstrogènes et un progestogène) :

• Augmente le risque de thrombose des jambes, de thrombose pulmonaire, d’AVC, de troubles biliaires (tels que des calculs) et d’incontinence urinaire†

• Augmente légèrement le risque de cancer du sein après 3 à 5 ans d’utilisation

• Lorsque le traitement est instauré après 65 ans, il augmente le risque de maladie des artères coronaires et de démence

Traitement œstrogénique seul :

• La plupart des risques sont les mêmes que le traitement d’association

• Peut légèrement augmenter le risque de cancer du sein, mais probablement pas pendant de nombreuses années, et l’augmentation du risque de cancer du sein semble être moins importante qu’avec une association d’œstrogènes et de progestogènes

Progestogène seul, comprend les progestatifs synthétiques (tels que l’acétate de médroxyprogestérone) et la progestérone naturelle (progestérone micronisée)

Soulage les bouffées de chaleur, mais n’est pas aussi efficace que le traitement par œstrogènes

Réduit le risque de cancer de l’endomètre (cancer de la muqueuse utérine)

Une option pour certaines femmes qui présentent un risque élevé de formation de caillots sanguins et qui ne peuvent pas utiliser de traitement par œstrogènes

N’a aucune incidence sur la sécheresse vaginale

Peut provoquer des ballonnements, une sensibilité mammaire, une augmentation de la densité mammaire, des sautes d’humeur et/ou des céphalées

Peut augmenter les taux de LDL (type de mauvais cholestérol)

Peut augmenter le risque de caillots sanguins dans les jambes et les poumons, mais présente probablement moins de risques que le traitement par œstrogènes

Progestérone micronisée : Peut avoir un impact négatif moindre sur l’humeur et sur le taux de cholestérol LDL que les progestatifs de synthèse

Peut provoquer une somnolence (elle est donc généralement prise le soir)

Semble avoir moins d’effets secondaires (tels que sautes d’humeur, ballonnements ou sensibilité mammaire) que les progestatifs synthétiques 

Œstrogènes conjugués et bazédoxifène

Œstrogènes conjugués et bazédoxifène (un MSRE)

Soulage les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes

Améliore le sommeil

Soulage généralement la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels

Protègent l’utérus sans qu’un progestogène soit nécessaire

Permettent de prévenir l’ostéoporose et de réduire le risque de fracture osseuse

Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire

Ne semblent pas augmenter la densité mammaire ni l’incidence de cancer du sein

Sensibilité mammaire et saignements vaginaux intermenstruels moindres qu’avec d’autres formes d’hormonothérapie

Médicaments non hormonaux

Antidépresseurs :

ISRS, tels que desvenlafaxine, fluoxétine, sertraline, sel de paroxétine à faible dose et sel de paroxétine à libération prolongée

IRSN (tels que venlafaxine)

Soulagent la dépression, l’anxiété, l’irritabilité et l’insomnie

Sont relativement efficaces pour soulager les bouffées de chaleur

Les effets secondaires varient en fonction du médicament et peuvent inclure des troubles sexuels, des nausées, des diarrhées, une perte ou une prise de poids, une somnolence, une sécheresse buccale, une confusion et une augmentation ou une diminution de la tension artérielle.

Fézolinétant

Réduit la fréquence et la sévérité des bouffées de chaleur

Les effets secondaires comprennent des douleurs abdominales, une diarrhée, des troubles du sommeil, des douleurs dorsales, des bouffées de chaleur et, dans de rares cas, des lésions hépatiques.

Des tests de la fonction hépatique sont nécessaires avant le début du traitement et tous les 3 mois pendant les 9 premiers mois de traitement

Gabapentine

Peut être efficace pour soulager les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes

Les effets secondaires comprennent une somnolence, des étourdissements, des céphalées, une éruption cutanée, une prise de poids ou un œdème des jambes

Traitement des symptômes vaginaux et des voies urinaires

Traitement vaginal par œstrogènes à faible dose

Soulage la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels

Diminue l’incidence des infections des voies urinaires récurrentes

Améliore le stress et l’incontinence par impériosité

Il est peu probable qu’un traitement vaginal par œstrogènes à faible dose augmente le risque de cancers sensibles aux œstrogènes, tels que le cancer du sein ou de l’utérus.

DHEA vaginale

Soulage la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels

Diminue l’incidence des infections des voies urinaires récurrentes

Améliore l’incontinence par impériosité

Peut entraîner une augmentation des pertes vaginales ou des modifications des résultats du frottis

Ospémifène (un MSRE)

Soulage la douleur pendant les rapports sexuels

Généralement utilisé par les femmes qui ne sont pas en mesure de s’auto-administrer des médicaments vaginaux, des œstrogènes ou de la DHEA (par exemple, si elles ont une arthrite sévère)

Peut aggraver temporairement les bouffées de chaleur

Peut augmenter le risque de thrombose des jambes et de thrombose pulmonaire