Table: Certaines causes et caractéristiques de la douleur thoracique

Certaines causes et caractéristiques de la douleur thoracique

Causes	Caractéristiques fréquentes*	Tests†
Troubles cardiaques
Crise cardiaque Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l’obstruction soudaine d’une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage (infarctus du myocarde) ou angor instable Angor L’angor est une douleur thoracique temporaire ou une sensation de pression qui survient alors que le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène Une personne souffrant d’angor ressent... en apprendre davantage	Causes mettant immédiatement la vie en danger Douleur soudaine et constrictive qui Se propage à la mâchoire ou au bras Peut apparaître et disparaître ou être constante. Parfois, essoufflement ou nausée Une douleur qui se produit à l’effort et est soulagée au repos (angine de poitrine) Certains bruits cardiaques anormaux entendus à l’aide d’un stéthoscope Autres signes précurseurs‡	Un ECG, effectué plusieurs fois pendant une certaine période Des analyses de sang pour mesurer les substances indiquant des dommages cardiaques (marqueurs cardiaques) Si l’ECG et les marqueurs cardiaques sont normaux, souvent une TDM des artères du cœur ou une épreuve d’effort Si l’ECG ou les taux des marqueurs cardiaques sont anormaux, un cathétérisme cardiaque
Dissection aortique thoracique Dissection aortique Une dissection aortique est une affection souvent fatale dans laquelle la couche interne (muqueuse) de la paroi aortique se déchire et se sépare de la couche moyenne de la paroi aortique. La... en apprendre davantage (déchirure de la paroi de l’aorte thoracique)	Causes mettant immédiatement la vie en danger Une douleur déchirante soudaine qui se propage ou a son origine dans le milieu du dos Parfois, sensation de tête qui tourne, accident vasculaire cérébral, ou douleur, sensation de froid, ou engourdissement d’une jambe (indiquant une irrigation inadéquate de la jambe) Parfois, un pouls ou une pression artérielle qui diffère d’un membre à l’autre Généralement chez les personnes de plus de 55 ans qui ont des antécédents d’hypertension artérielle Signes précurseurs‡	Radiographie du thorax Examen d’imagerie de l’aorte TDM de l’aorte Échocardiographie transœsophagienne (échographie du cœur à l’aide d’un dispositif à ultrasons introduit dans la gorge) IRM de l’aorte
Péricardite Péricardite aiguë La péricardite aiguë est une inflammation subite du péricarde (sac souple à deux feuillets qui enveloppe le cœur), souvent douloureuse, qui provoque un épanchement de liquide et de composants... en apprendre davantage (inflammation de la membrane entourant le cœur)	Potentiellement mortel Douleur vive qui Est constante ou apparaît et se présente par intervalles Est souvent aggravée par la respiration, la déglutition, ou en position allongée sur le dos Est soulagée par un mouvement de flexion vers l’avant Un bruit cardiaque anormal entendu à l’aide d’un stéthoscope	ECG Échocardiographie Parfois, IRM
Troubles gastro-intestinaux
Rupture œsophagienne Ruptures œsophagiennes Les ruptures œsophagiennes sont des déchirures qui pénètrent la paroi de l’œsophage. Les ruptures peuvent être provoquées par des interventions chirurgicales, des vomissements sévères ou l’ingestion... en apprendre davantage	Causes mettant immédiatement la vie en danger Douleur soudaine et sévère immédiatement après des vomissements ou après une procédure médicale engageant l’œsophage (comme une endoscopie de l’œsophage et de l’estomac ou une échocardiographie transœsophagienne) Plusieurs signes précurseurs‡	Radiographie du thorax Radiographie de l’œsophage après que le patient ait avalé un contraste soluble dans l’eau (œsophagographie)
Pancréatite Pancréatite aiguë La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas qui peut être légère ou potentiellement mortelle, mais finit généralement par se résorber. Les calculs biliaires et l’alcoolisme... en apprendre davantage (inflammation du pancréas)	Potentiellement mortel Douleur constante, grave qui Se situe dans le milieu supérieur de l’abdomen ou dans la partie basse du thorax Est souvent pire quand la personne est allongée sur le dos Est soulagée par un mouvement de flexion vers l’avant Vomissements Sensibilité au toucher de la région abdominale supérieure Parfois, état de choc Souvent chez les personnes qui abusent de l’alcool ou qui souffrent de calculs biliaires	Analyses de sang pour mesurer un enzyme (lipase) produit par le pancréas Parfois TDM de l’abdomen
Ulcère gastro-duodénal Ulcère gastroduodénal Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac, ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les sucs digestifs. Les ulcères gastroduodénaux... en apprendre davantage §	Malaise vague récurrent qui Se situe dans la partie supérieure centrale de l’abdomen ou dans la partie basse du thorax Est soulagé par des antiacides et parfois un repas Touche souvent les personnes qui fument, boivent de l’alcool, ou une combinaison des deux Aucun signe précurseur‡	Examen clinique Endoscopie occasionnelle
Reflux gastro-œsophagien Reflux gastro-œsophagien (RGO) Dans le reflux gastro-œsophagien, le contenu de l’estomac, notamment l’acide et la bile, refluent de l’estomac vers l’œsophage, provoquant une inflammation de l’œsophage et une douleur dans... en apprendre davantage (RGO)§	Généralement, une douleur brûlante récurrente qui Se propage de la partie supérieure centrale de l’abdomen à la gorge Est aggravée quand la personne se penche ou s’allonge Est soulagée par des antiacides	Examen clinique Endoscopie occasionnelle
Troubles de la vésicule biliaire et troubles des canaux biliaires Présentation des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires Le foie produit de la bile, un liquide visqueux jaune verdâtre. La bile favorise la digestion en facilitant l’absorption du cholestérol, des graisses et des vitamines liposolubles au niveau... en apprendre davantage (maladie du tractus biliaire)§	Malaise récurrent qui Se situe dans la marge supérieure droite de l’abdomen ou dans la marge inférieure centrale du thorax Se produit après un repas (mais pas après l’effort)	Échographie de la vésicule biliaire Parfois scanner hépatobiliaire (HIDA)
Troubles de la déglutition Anomalies de la propulsion des aliments La propulsion des aliments de la bouche vers l’estomac impose une action spontanée et coordonnée de la bouche et de la gorge, des ondes contractiles propulsives de l’ œsophage (que l’on appelle... en apprendre davantage caractérisés par le mouvement anormal (propulsion) des aliments dans l’œsophage§	Douleur qui : S’est développée graduellement pendant une longue période de temps Peut se produire pendant la déglutition, mais pas toujours Déglutition généralement difficile	Parfois, une radiographie du tube digestif supérieur après administration de baryum par voie orale (déglutition barytée) Un examen pour déterminer si les contractions du tube digestif sont normales (manométrie œsophagienne)
Troubles pulmonaires
Embolie pulmonaire Embolie pulmonaire (EP) L’embolie pulmonaire est l’obstruction d’une artère des poumons (artère pulmonaire) par un agrégat solide apporté par la circulation (un embole), généralement un caillot sanguin (thrombus) ou... en apprendre davantage (obstruction d’une artère pulmonaire par un caillot de sang)	Causes mettant immédiatement la vie en danger Souvent, douleur vive aiguë en respirant, essoufflement, respiration rapide, et rythme cardiaque rapide Parfois, fièvre légère, expectoration de sang, ou état de choc Choc Le choc est une maladie potentiellement fatale dans laquelle l’irrigation sanguine des organes est faible, ce qui diminue l’apport d’oxygène et provoque des lésions organiques et parfois le... en apprendre davantage Plus fréquents chez les personnes présentant des facteurs de risque d’embolie pulmonaire (comme des caillots sanguins antérieurs, une intervention chirurgicale récente, notamment des jambes, un repos prolongé au lit, un plâtre ou une attelle sur une jambe, un âge avancé, le tabagisme, ou un cancer)	Angiographie par TDM ou scintigraphie nucléaire des poumons Parfois, une analyse de sang pour détecter la présence de caillots sanguins (dosage des D-dimères)
Pneumothorax sous tension Pneumothorax suffocant Un pneumothorax suffocant survient lorsque de l’air s’accumule entre la paroi thoracique et le poumon et augmente la pression dans le thorax, réduisant ainsi la quantité de sang qui retourne... en apprendre davantage (poumon collabé avec accumulation d’air à haute pression dans le thorax)	Causes mettant immédiatement la vie en danger Essoufflement important Hypotension artérielle, gonflement des veines du cou, et faibles bruits respiratoires sur un côté, entendus au stéthoscope Se produit généralement après une blessure grave du thorax	Un examen clinique suffit généralement Parfois, une radiographie du thorax
Pneumonie Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage	Potentiellement mortel Fièvre, réactions fébriles, toux, et généralement du flegme jaune ou verdâtre Souvent, un essoufflement Parfois, une douleur en respirant Un rythme cardiaque rapide et des poumons congestionnés, détectés durant l’examen	Radiographie du thorax
Pneumothorax Épanchement pleural L’épanchement pleural est l’accumulation anormale de liquide dans l’espace pleural (la région entre les deux couches de la membrane mince qui recouvre les poumons). Le liquide peut s’accumuler... en apprendre davantage (poumon collabé)	Potentiellement mortel Douleur vive et soudaine, généralement dans un côté de la poitrine Parfois, essoufflement Parfois, des bruits respiratoires faibles dans un côté, entendus au stéthoscope	Radiographie du thorax
Pleurite Pleurite virale La pleurite virale est une infection virale de la plèvre (membrane fine et transparente, formée par deux feuillets, qui recouvre le poumon), qui provoque généralement une douleur thoracique... en apprendre davantage (inflammation de la membrane entourant les poumons)§	Douleur vive en respirant Généralement chez les personnes qui ont souffert d’une pneumonie ou d’une infection respiratoire virale récente Parfois, une toux Aucun signe précurseur‡	Un examen clinique suffit généralement
Autres affections :
Douleur dans la paroi thoracique, y compris les muscles, ligaments, nerfs et côtes (douleur musculosquelettique dans la paroi thoracique)§	Douleur qui : Est généralement persistante (dure plusieurs jours, parfois plus) Est aggravée par un mouvement et/ou la respiration Peut être asymptomatique ou résulter d’une toux ou d’une surutilisation Sensibilité maximale à un point particulier du thorax au toucher Aucun signe précurseur‡	Uniquement un examen clinique
Fibromyalgie Fibromyalgie La fibromyalgie se caractérise par un sommeil de mauvaise qualité, une fatigue, une nébulosité mentale, ainsi que des douleurs et une raideur diffuses au niveau des tissus mous, y compris les... en apprendre davantage	Douleur : Est presque constante Touche des zones étendues du corps Est généralement accompagnée par une fatigue et un sommeil de mauvaise qualité	Uniquement un examen clinique
Zona Zona Le zona est une éruption cutanée douloureuse causée par une infection virale résultant de la réactivation du virus varicelle-zona, lequel est responsable de la varicelle. La cause de cette réactivation... en apprendre davantage §	Douleur vive dans une bande entourant le thorax et souvent le dos, mais seulement d’un côté Éruption cutanée d’un grand nombre de petites cloques, parfois remplies de pus, dans la partie douloureuse et apparaissant parfois seulement après la douleur	Uniquement un examen clinique
Cancers du thorax ou de la paroi thoracique	Parfois, une douleur plus intense en inspirant Parfois, toux chronique, antécédents de tabagisme, perte de poids, gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou	Radiographie du thorax TDM thoracique
* Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
† Chez la plupart des personnes souffrant de douleur thoracique, le taux d’oxygène sanguin est mesuré à l’aide d’un capteur placé sur un doigt (oxymétrie de pouls), et un ECG et une radiographie thoracique sont effectués.
‡ Les signes avant-coureurs comprennent Signes vitaux anormaux (un rythme cardiaque anormalement lent ou rapide, une respiration rapide, et une tension artérielle anormalement basse) Signes de diminution du flux sanguin (comme confusion, peau pâle ou grise, et transpiration excessive) Essoufflement Impulsions ou bruits respiratoires anormaux Nouveaux souffles cardiaques
§ Sauf indication contraire, les causes ne sont généralement pas dangereuses mais sont désagréables.
TDM = tomodensitométrie ; ECG = électrocardiographie ; IRM = imagerie par résonance magnétique.