La sporotrichose est une infection provoquée par le champignon Sporothrix.
L’infection se développe lorsque les champignons pénètrent dans l’organisme par de petites coupures ou des éraflures de la peau ou par des morsures ou griffures de chats infectés.
Généralement, la peau et les ganglions lymphatiques avoisinants sont infectés, provoquant l’apparition de tuméfactions et de plaies ouvertes sur la peau et un gonflement des ganglions lymphatiques.
Les poumons, les articulations ou d’autres zones du corps sont rarement infectés.
Il est nécessaire de mettre en culture des échantillons de tissus infectés et d’identifier le champignon pour poser le diagnostic.
L’itraconazole est utilisé pour traiter la plupart des infections, mais l’amphotéricine B est nécessaire pour les infections diffuses sévères.
(Voir aussi Présentation des infections fongiques.)
Le champignon Sporothrix pousse généralement sur les rosiers ou les épines-vinettes, dans la sphaigne, dans le foin et dans d’autres végétaux. Contrairement à de nombreuses autres infections fongiques, le champignon Sporothrix n’est généralement pas inhalé, mais pénètre dans l’organisme à la faveur de petites coupures ou éraflures de la peau. Le plus souvent, les infections se développent chez des fermiers, des jardiniers, des horticulteurs et des bûcherons.
Il arrive que des personnes soient infectées par des chats, notamment en Amérique latine. Les chats porteurs de Sporothrix peuvent transmettre le champignon à l’Homme par griffures et morsures. Les humains peuvent également être infectés par contact avec des plaies cutanées sur des chats infectés. (Voir aussi Infections fongiques chez le chat.)
La sporotrichose touche principalement la peau et les vaisseaux lymphatiques environnants. Dans de très rares cas, l’infection pulmonaire pneumonie se développe après l’inhalation de spores produites par le champignon.
Dans de très rares cas, les os, les articulations, les organes génitaux, le foie, les reins, la rate ou le cerveau peuvent également être infectés, généralement chez des personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles présentant une infection par le VIH à un stade avancé (également appelé SIDA).
Symptômes de la sporotrichose
Dans la sporotrichose, une infection cutanée débute généralement sur un bras ou une main, mais peut survenir n’importe où sur le corps. Une petite papule peut apparaître sur la peau, ou une grosse papule peut apparaître sous la peau (nodule). Chacune des papules peut grossir lentement et former une plaie ouverte (ulcère).
Les petites papules causées par la sporotrichose peuvent s’hypertrophier lentement et former une plaie ouverte.
Au cours des jours ou des semaines suivantes, l’infection se propage dans les vaisseaux lymphatiques de la zone infectée jusqu’aux ganglions lymphatiques, formant de nouveaux nodules sur tout le trajet. Sans traitement, la peau sus-jacente devient rouge et peut nécroser plus tard, provoquant parfois la formation de poches de pus (abcès) et d’ulcérations ouvertes. Du pus provenant des ganglions lymphatiques, des vaisseaux lymphatiques enflammés, ou les deux, peut percer la peau, provoquant une ouverture par laquelle du liquide infecté s’écoule. La sporotrichose peut s’aggraver si les personnes développent une autre infection causée par des bactéries. Même à ce stade, les personnes présentent peu, voire pas, de douleur et, généralement, aucun autre symptôme.
La sporotrichose n’est mortelle que chez les personnes qui développent une infection bactérienne entraînant une infection grave du sang (sepsis).
Sans traitement, la sporotrichose peut se propager le long des vaisseaux lymphatiques d’un doigt, de la main et du bras, causant des plaies ouvertes sur la peau tout au long du trajet. Sur cette photo, des plaies ouvertes ont été infectées par d’autres bactéries, provoquant une infection cutanée plus étendue.
Dans de rares cas, la sporotrichose n’infecte pas la peau ou les ganglions lymphatiques, mais se propage dans tout l’organisme et infecte les articulations et parfois les os, les organes génitaux, le foie, les reins, la rate ou le cerveau. Les infections articulaires provoquent un gonflement et rendent les mouvements douloureux. Ces infections sont potentiellement mortelles et elles sont plus fréquentes chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. La pneumonie est également rare. Les personnes peuvent présenter une légère douleur thoracique et une toux. La pneumonie survient le plus souvent chez les personnes atteintes d’une autre maladie pulmonaire, comme l’emphysème.
Diagnostic de la sporotrichose
Culture d’un échantillon de tissu infecté
Test par réaction en chaîne par polymérase (PCR)
Les nodules et les ulcérations caractéristiques peuvent conduire le médecin à suspecter une sporotrichose, en particulier chez la personne qui peut avoir été exposée au champignon (par exemple, jardinier, paysagiste et forestier).
Le diagnostic est confirmé par la culture et l’identification du Sporothrix dans les échantillons de tissus infectés.
Un test d’identification du matériel génétique du champignon (son ADN), tel que le test PCR, peut être réalisé sur des échantillons de tissu infecté. Le test de PCR est utilisé pour produire de nombreuses copies d’un gène du champignon, ce qui facilite son identification.
Traitement de la sporotrichose
Médicaments antifongiques
Les personnes atteintes d’infections de la peau et des ganglions lymphatiques sont traitées par itraconazole administré par voie orale.Les personnes atteintes d’infections de la peau et des ganglions lymphatiques sont traitées par itraconazole administré par voie orale.
Si l’infection est sévère et étendue, l’amphotéricine B est administrée par voie intraveineuse jusqu’à ce que les symptômes commencent à disparaître, puis elle est remplacée par l’itraconazole. Le traitement dure 1 an en tout.
Une fois l’infection contrôlée, les personnes présentant une infection par le VIH à un stade avancé peuvent devoir prendre de l’itraconazole à vie. L’Une fois l’infection contrôlée, les personnes présentant une infection par le VIH à un stade avancé peuvent devoir prendre de l’itraconazole à vie. L’itraconazole empêche la sporotrichose de réapparaître tant que le système immunitaire est faible.
