Le syndrome d’épidermolyse staphylococcique est une complication d’une infection staphylococcique cutanée, dans le cadre de laquelle la peau forme des cloques et se décolle comme si elle était brûlée.
Outre les cloques et la peau décollée, les personnes ont de la fièvre, des frissons et ressentent de la faiblesse.
Le diagnostic est basé sur l’aspect de la peau, mais une biopsie peut aussi être réalisée.
Le traitement se compose d’antibiotiques administrés par voie intraveineuse et de soins de la peau.
Avec un traitement instauré rapidement, la plupart des enfants guérissent.
(Voir aussi Présentation des infections bactériennes de la peau.)
Certains types de staphylocoques sécrètent des substances toxiques qui entraînent la séparation de la couche superficielle de la peau (épiderme) du reste de la peau. La toxine se propage dans l’organisme, une infection staphylococcique touchant une petite zone cutanée peut donc provoquer le décollement de la totalité du revêtement cutané. Cependant, la plupart des zones où la peau se décolle ne sont pas infectées par la bactérie.
Le syndrome d’épidermolyse staphylococcique touche presque exclusivement les nourrissons et les enfants de moins de 6 ans. Elle touche rarement les adultes âgés, hormis ceux qui présentent une insuffisance rénale ou dont le système immunitaire est affaibli.
Symptômes du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Les symptômes du syndrome d’épidermolyse staphylococcique apparaissent peu après le développement d’une infection staphylococcique telle que l’impétigo. Cependant, les symptômes de l’impétigo ne sont pas toujours identifiés avant l’apparition du syndrome d’épidermolyse staphylococcique.
Chez les nouveau-nés, l’infection commence souvent dans la région couverte par la couche ou autour du moignon ombilical au cours des premiers jours de vie.
Chez les enfants plus grands, l’infection apparaît généralement sur le visage.
Chez les adultes, l’infection peut débuter n’importe où.
Chez toutes les personnes atteintes de cette infection, une plaie croûteuse se développe sur la peau. En l’espace de 1 journée, la peau autour de la lésion devient rouge et douloureuse. Ces symptômes se propagent rapidement à d’autres régions. La peau peut être extrêmement sensible et avoir un aspect en feuille de papier à cigarette.
Ensuite, d’autres zones de peau étendues, à distance de la lésion initiale, rougissent et développent de grandes cloques fines qui se rompent facilement et commencent à peler. Les cloques se développent fréquemment dans les zones de frottement, comme les plis cutanés, et sur les fesses, les mains et les pieds.
Le syndrome d’épidermolyse staphylococcique touche presque toujours de jeunes enfants. La peau forme des cloques puis part en gros lambeaux.
Cette image montre un syndrome d’épidermolyse staphylococcique avec des cloques cutanées superficielles dues à une infection à Staphylococcus aureus. Ce syndrome est rare chez l’adulte, mais survient chez des personnes immunodéprimées ou atteintes d’insuffisance rénale ou d’une autre maladie chronique.
La couche superficielle de la peau commence donc à se décoller, souvent en grands lambeaux, après un simple effleurement ou une faible pression. Les zones touchées semblent avoir été ébouillantées. Après 2 ou 3 jours, de grandes parties de la surface cutanée peuvent être touchées et l’état de la personne peut s’aggraver, avec l’apparition de fièvre, de frissons et d’une sensation de faiblesse. Avec la perte de la barrière cutanée protectrice, d’autres bactéries et organismes infectieux peuvent facilement pénétrer dans le corps, provoquant des infections dans les zones touchées et dans d’autres zones, se propageant parfois dans la circulation sanguine (septicémie). De plus, les personnes peuvent perdre des quantités excessives de liquides par transpiration et par évaporation et être déshydratées.
Diagnostic du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Examen clinique
Parfois, biopsie et mise en culture des tissus
Le diagnostic de syndrome d’épidermolyse staphylococcique est posé sur le décollement cutané après une infection staphylococcique évidente.
En l’absence de signes d’infection staphylococcique, les médecins peuvent réaliser une biopsie, au cours de laquelle un lambeau de peau est prélevé et envoyé pour analyse au laboratoire.
Les médecins réalisent des prélèvements au niveau du nez, de la conjonctive (fine membrane recouvrant l’œil), de la gorge et du rhinopharynx (partie supérieure de la gorge située derrière le nez). Ils prélèvent également des échantillons de sang, d’urine et de la zone où ils pensent que l’infection a débuté (par exemple le moignon ombilical ou la peau). Ces prélèvements sont ensuite envoyés à un laboratoire pour une mise en culture bactérienne. Les médecins réalisent d’autres analyses de sang à la recherche de toxines provenant de la bactérie.
Traitement du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Antibiotiques
Traitement comme pour les brûlures
Les personnes atteintes du syndrome d’épidermolyse staphylococcique sont hospitalisées. Les médecins leur administrent des antibiotiques par voie intraveineuse (dans une veine) puis par voie orale (par la bouche). Ils administrent également de grandes quantités de liquides par voie intraveineuse pour prévenir la déshydratation.
Les médecins prescrivent aux personnes ayant une infection étendue et des ulcérations suintantes le même traitement que celui administré aux grands brûlés (voir Brûlures sévères), notamment des soins locaux spécifiques ainsi que des pansements ou des bandages adaptés. Si possible, les personnes sont traitées dans un service de grands brûlés.
Des crèmes hydratantes (émollientes, comme la vaseline) peuvent être utilisées pour maintenir l’hydratation de la peau.
Pronostic du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Lorsque le diagnostic et le traitement sont mis en place rapidement, la couche supérieure de la peau est rapidement régénérée, et la guérison survient en 5 à 7 jours après le début du traitement.
Le syndrome d’épidermolyse staphylococcique est mortel chez moins de 10 % des enfants traités. Cependant, il est mortel chez environ 60 % des adultes, même chez ceux qui ont reçu un traitement, car ils présentent souvent au moins 2 autres maladies ou affections en même temps.
