El trastorno de acumulación suele iniciarse en grado leve durante la adolescencia y empeora gradualmente con la edad, causando un deterioro clínicamente significativo hacia la mitad de la cuarta década de la vida. En un momento dado, se estima que el 2 a 6% de las personas padecen este trastorno. Es igual de frecuente en mujeres y hombres.
Signos y síntomas
El trastorno de acumulación suele ser crónico, con poca o ninguna exacerbación o disminución de los síntomas ni remisión espontánea.
Los pacientes tienen una fuerte necesidad de guardar objetos, y experimentan angustia significativa cuando se separan de los objetos o consideran separarse de ellos. Los pacientes acumulan una gran cantidad de artículos para los cuales no tienen suficiente espacio; estos congestionan y desordenan los espacios habitables de tal forma que no se pueden utilizar, salvo para guardar objetos acumulados. Por ejemplo, pilas de periódicos acumulados pueden cubrir el fregadero, las encimeras y las estufas de la cocina, impidiendo usar estas áreas para la preparación de comidas.
Los síntomas de acumulación a menudo afectan el funcionamiento social, laboral u otras áreas. Por ejemplo, es posible que los pacientes no permitan que otras personas, incluidos familiares, amigos y reparadores, ingresen a la casa porque se sienten avergonzados por el desorden.
La acumulación puede dar lugar a condiciones de vida inseguras (p. ej., al favorecer un incendio o aumentar el riesgo de caídas) y puede provocar desalojos o problemas legales.
La acumulación compulsiva de animales es una forma de trastorno de acumulación en el que los pacientes acumulan un gran número de animales y no les proporcionan una adecuada alimentación, sanidad y atención veterinaria a pesar de su deterioro (p. ej., adelgazamiento, enfermedad) ni un entorno adecuado (p. ej., el hacinamiento extremo, condiciones altamente insalubres).
El grado de consciencia varía. Algunos pacientes reconocen que las creencias y los comportamientos relacionados con la acumulación son problemáticos, pero muchos no lo hacen.
Alrededor del 80 al 90% de las personas con trastorno de acumulación también adquieren artículos en exceso (p. ej., libros, suscripciones a revistas; [1 Referencia de los signos y los síntomas El trastorno de acumulación compulsiva se caracteriza por la dificultad permanente de descartar o desapegarse de posesiones, independientemente de su valor real. Como resultado hay una acumulación... obtenga más información ]).
Referencia de los signos y los síntomas
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1. Frost RO, Tolin DF, Steketee G, et al: Excessive acquisition in hoarding. J Anxiety Disord 23(5):632-639, 2009.
Diagnóstico
La acumulación se distingue del almacenamiento y desorden transitorio (p. ej., como cuando se hereda una propiedad) por su persistencia y otras características; además, los pacientes se resisten a regalar o vender los objetos acumulados. Los coleccionistas (p. ej., de libros o estatuillas), al igual que los acumuladores, puede adquirir y mantener un gran número de objetos, pero a diferencia de los acumuladores, las colecciones son sistemáticas y organizadas y no perjudican notablemente el espacio necesario para vivir ni comprometen su utilización, así como tampoco afectan el funcionamiento o la seguridad del entorno del hogar.
Los criterios diagnósticos para el trastorno de acumulación (acaparamiento) incluyen los siguientes;
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Los pacientes tienen una dificultad permanente para descartar o separarse de posesiones, independientemente de su valor real.
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La dificultad de desprenderse se debe a la necesidad percibida de guardar objetos y la angustia asociada al desecharlos.
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Las posesiones acumuladas congestionan y desordenan los espacios habitables (es decir, no son sótanos o áreas de almacenamiento) y sustancialmente comprometen el uso previsto para estas áreas.
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La acumulación provoca un malestar significativo o un deterioro en el funcionamiento social, laboral o en otras áreas.
Tratamiento
Los ISRS Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Varias clases de fármacos y medicamentos se pueden utilizar para tratar la depresión: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Moduladores de la serotonina (antagonistas... obtenga más información pueden ser útiles, aunque los datos sobre su eficacia son limitados.
También puede ser beneficiosa la terapia cognitiva-conductual orientada a tratar los síntomas de acumulación específicos. Por ejemplo, esta terapia se centra en ayudar a los pacientes a deshacerse de artículos, a abstenerse de adquirir nuevas posesiones (si la adquisición excesiva es un problema) y a mejorar sus capacidades para tomar decisiones.
Las técnicas de motivación a menudo son necesarias para alentar a los pacientes a participar y permanecer en el tratamiento.
Conceptos clave
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La acumulación suele ser un trastorno crónico en el que los individuos guardan posesiones que congestionan y abarrotan las áreas donde viven, lo que hace muy difícil su uso y, en ocasiones, las torna inseguras.
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Desechar posesiones causa en los pacientes con trastorno de acumulación una angustia significativa.
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Tratamiento con terapia cognitivo-conductual diseñada para tratar los síntomas específicos de acumulación y/o un ISRS.
