La neuropatía óptica compresiva es el daño que se produce cuando el nervio óptico está comprimido, en general por un tumor. La compresión causa una pérdida de visión lenta, indolora y progresiva. Se deben obtener imágenes del nervio óptico (generalmente por resonancia magnética) para evaluar la presencia de una masa o un tumor. Por lo general, se requiere cirugía para extirpar el tumor.
Etiología de la neuropatía óptica compresiva
La neuropatía óptica compresiva a menudo es causada por un tumor, como orbitario o hipofisario (1). El adenoma hipofisario y el meningioma son los tumores más comunes que causan neuropatía óptica compresiva (1). La inflamación (como por un seudotumor orbitario) u otras enfermedades (como la enfermedad ocular tiroidea) también son causas posibles.
Referencia de la etiología
1. Liu A, Craver EC, Bhatti MT, et al. Population-based incidence and outcomes of compressive optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2022;36:130-135. doi: 10.1016/j.ajo.2021.10.018
Síntomas y signos de la neuropatía óptica compresiva
La neuropatía óptica compresiva por un tumor o una lesión ocupante de espacio suele causar una pérdida de visión lenta, indolora y progresiva (1). Por lo general, afecta a un ojo y a la visión central, a excepción de los tumores en la hipófisis, que pueden comprimir el quiasma óptico. La compresión del quiasma óptico causa pérdida bilateral de la visión periférica (hemianopsia bitemporal).
Referencia de los signos y los síntomas
1. Biousse V, Newman NJ. Diagnosis and clinical features of common optic neuropathies. Lancet Neurol. 2016;15(13):1355-1367. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30237-X
Diagnóstico de la neuropatía óptica compresiva
Fondo de ojo
Estudios de diagnóstico por imágenes
Se evalúan los campos visuales en busca de una posible pérdida de visión central y periférica, que suele empeorar lentamente en el contexto de la neuropatía óptica compresiva. En el examen del fondo de ojo, el nervio óptico puede estar edematizado, pálido o normal. La tomografía de coherencia óptica se realiza para evaluar el nervio óptico y puede mostrar su engrosamiento o atrofia. Se obtienen neuroimágenes (por lo general, RM del cerebro y las órbitas con contraste) para identificar cualquier masa o tumor que esté presionando el nervio óptico.
Tratamiento de la neuropatía óptica compresiva
Cirugía
A veces radioterapia
El tratamiento depende de la causa de la neuropatía óptica compresiva. Por lo general, se requiere cirugía para extirpar o reducir el volumen de la masa. Además de la cirugía, se indica radioterapia en algunos tumores. El tratamiento médico puede estar indicado para ciertas causas (p. ej., enfermedad ocular tiroidea). La visión mejora después de la cirugía en algunos pacientes.
