(Véase también Generalidades sobre la función biliar Generalidades sobre la función biliar El hígado produce alrededor de 500 a 600 mL de bilis por día. La bilis es isoosmótica respecto del plasma y está compuesta sobre todo por agua y electrolitos, pero también por compuestos orgánicos... obtenga más información ).
Los pacientes sin cálculos biliares Colelitiasis La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. En los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los individuos... obtenga más información 
pueden experimentar cólicos, en particular las mujeres jóvenes. El dolor biliar alitiásico es responsable de hasta el 15% de las colecistectomías por vía laparoscópica. Las causas más frecuentes de dolor biliar de este tipo son las siguientes:
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Cálculos microscópicos no detectados en la ecografía abdominal convencional
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Vaciado vesicular anormal (discinesia vesicular)
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Hipersensibilidad de las vías biliares
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Disfunción del esfínter de Oddi (incluyendo estenosis y discinesia biliar [1] Referencia general El dolor biliar alitiásico es un cólico biliar sin cálculos que se produce como consecuencia de trastornos estructurales o funcionales y, en ocasiones, se trata con colecistectomía por vía laparoscópica... obtenga más información )
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Hipersensibilidad del duodeno adyacente
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Cálculos biliares que se expulsaron en forma espontánea
Diagnóstico
Aún no pudo identificarse el mejor abordaje para el diagnóstico.
El dolor biliar alitiásico se sospecha en pacientes con cólicos biliares cuando los estudios de diagnóstico por imágenes Pruebas de diagnóstico por la imagen para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información no pueden detectar cálculos. Estos estudios deben incluir ecografía y, si es posible, ecografía por vía endoscópica (para los cálculos pequeños < 1 cm).
Las pruebas de laboratorio Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de laboratorio suelen ser eficaces para los siguientes cuadros: Detección de disfunción hepática Evaluación de la gravedad de la lesión hepática Control de la evolución de las hepatopatías... obtenga más información anormales podrían revelar evidencias de trastornos en las vías biliares (p. ej., aumento de las concentraciones de fosfatasa alcalina, bilirrubina, alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa) o de alteraciones pancreáticas (p. ej., elevación de la concentración de lipasa) durante un episodio agudo de dolor. La colegammagrafía Colegammagrafía Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información con infusión de colecistocinina mide el vaciado de la vesícula biliar (eyección fraccional). No deben utilizarse fármacos que puedan interferir sobre los resultados de estos estudios, como bloqueantes de los canales de calcio, opioides y anticolinérgicos. La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) Las pruebas de diagnóstico por la imagen son fundamentales para confirmar los trastornos de las vías biliares y son importantes para detectar lesiones localizadas (p. ej., abscesos, tumor).... obtenga más información con manometría biliar detecta la disfunción del esfínter de Oddi.
Tratamiento
La colecistectomía por vía laparoscópica Pruebas de laboratorio para el hígado y la vesícula biliar Las pruebas de laboratorio suelen ser eficaces para los siguientes cuadros: Detección de disfunción hepática Evaluación de la gravedad de la lesión hepática Control de la evolución de las hepatopatías... obtenga más información mejora la evolución de los pacientes con cálculos microscópicos y, en ciertos casos, de los que presentan alteraciones de la motilidad vesicular. Fuera de esto, la función de la colecistectomía por vía laparoscópica o de la esfinterotomía por vía endoscópica sigue siendo incierta. No se detectaron resultados beneficiosos con terapias farmacológicas.
Referencia general
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Cotton PB, Elta GH, Carter CR, et al: Gallbladder and sphincter of Oddi disorders. Gastroenterology 150(6):1420-1249.e2, 2016.
