Los aneurismas en las arterias periféricas son dilataciones anormales de las arterias periféricas causadas por el debilitamiento de la pared arterial.
(Véase también Aneurismas).
Aproximadamente el 80% de los aneurismas de la arteria periférica son aneurismas poplíteos, y la mayoría de los restantes son aneurismas iliofemorales (1, 2). Los aneurismas en estas localizaciones pueden asociarse con aneurismas de la aorta abdominal, y > 50% son bilaterales. La rotura es relativamente infrecuente, pero estos aneurismas pueden provocar tromboembolia con oclusión arterial distal aguda. Los aneurismas de las arterias periféricas son más frecuentes en los hombres que en las mujeres (al menos 6: 1) y la edad media de presentación es alrededor de los 60 años (3). Los aneurismas en las arterias que irrigan el brazo son relativamente raros y a menudo traumáticos; pueden causar isquemia de los miembros, embolia distal y, cuando se extienden hasta el arco aórtico, accidente cerebrovascular.
Los aneurismas infecciosos (micóticos) pueden hallarse en cualquier arteria, pero son más frecuentes en la arteria femoral. Suelen deberse a Salmonella, estafilococos o Treponema pallidum (responsable del aneurisma sifilítico).
Las causas comunes de los aneurismas de las arterias periféricas incluyen:
Traumatismo (p. ej., atrapamiento de arteria poplítea)
Infección (p. ej., embolias sépticas, que producen aneurismas micóticos)
Los aneurismas en las arterias periféricas suelen ser asintomáticos en el momento del diagnóstico. La trombosis o la embolia (o rara vez, la rotura de un aneurisma) a menudo conduce a una isquemia aguda de los miembros, en la que las extremidades se presentan dolorosas, frías, pálidas, con parestesia y/o sin pulso. Los aneurismas infecciosos pueden provocar dolor localizado, fiebre, malestar general y pérdida de peso.
El diagnóstico se realiza por ecografía, angiografía por resonancia magnética o angiografía por TC. Siempre que se detecte una arteria pulsátil aumentada de tamaño en el examen físico puede sospecharse un aneurisma poplíteo; el diagnóstico se confirma con otros estudios de diagnóstico por la imagen.
El riesgo de rotura de los aneurismas de los miembros es bajo, pero aumenta cuando su diámetro es mayor de 2 cm. En los aneurismas de las arterias de la pierna, la reparación quirúrgica es electiva. Se recomienda la reparación de todos los aneurismas poplíteos sintomáticos, y de aneurismas poplíteos asintomáticos ≥ 2 cm de diámetro. Los aneurismas de la arteria femoral deben repararse cuando son sintomáticos o cuando tienen el doble del tamaño del vaso sanguíneo normal (4).
La reparación quirúrgica está indicada para algunos aneurismas de la arteria del brazo (5). El segmento afectado de la arteria se extirpa o liga típicamente y se reemplaza por un injerto. La tasa general de recuperación del miembro después de la reparación quirúrgica de aneurismas del miembro superior es del 94 al 98% (6, 7).
En algunos pacientes, la colocación de una prótesis intravascular representa otra alternativa de reparación (8).
Referencias
1. Dawson J, Fitridge R. Update on aneurysm disease: current insights and controversies: peripheral aneurysms: when to intervene - is rupture really a danger? Prog Cardiovasc Dis 2013;56(1):26-35. doi:10.1016/j.pcad.2013.05.002
2. Diwan A, Sarkar R, Stanley JC, Zelenock GB, Wakefield TW. Incidence of femoral and popliteal artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2000;31(5):863-869. doi:10.1067/mva.2000.105955
3. Körfer D, Grond-Ginsbach C, Hakimi M, Böckler D, Erhart P. Arterial Aneurysm Localization Is Sex-Dependent. J Clin Med 2022;11(9):2450. doi:10.3390/jcm11092450
4. Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA guideline recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013;127(13):1425-1443. doi:10.1161/CIR.0b013e31828b82aa
5. Zheng A, Sen I, De Martino R, et al. Presentation, treatment, and outcomes of brachial artery aneurysms. J Vasc Surg 2025;81(5):1120-1130. doi:10.1016/j.jvs.2025.01.001
6. Dragas M, Davidovic L, Kostic D, et al. Upper extremity arterial injuries: factors influencing treatment outcome. Injury 2009;40(8):815-819. doi:10.1016/j.injury.2008.08.012
7. Klocker J, Falkensammer J, Pellegrini L, Biebl M, Tauscher T, Fraedrich G. Repair of arterial injury after blunt trauma in the upper extremity - immediate and long-term outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39(2):160-164. doi:10.1016/j.ejvs.2009.11.019
8. Saunders JH, Abisi S, Altaf N, et al. Long-term outcome of endovascular repair of popliteal artery aneurysm presents a credible alternative to open surgery. Cardiovasc Intervent Radiol 2014;37(4):914-919. doi:10.1007/s00270-013-0744-6
Conceptos clave
Los aneurismas arteriales periféricos ocurren principalmente en hombres; la localización más común es la arteria poplítea.
Las complicaciones son infrecuentes e incluyen rotura y tromboembolia.
Tratar todos los aneurismas de losmiembros inferiores cuando sean sintomáticos; aneurismas asintomáticos de la arteria poplítea ≥ 2 cm; y algunos aneurismas de los miembtossuperiores.
