Por lo general, se desconoce la causa de la posmadurez, pero el parto posmaduro previo aumenta el riesgo 2 a 3 veces. La posmadurez puede ser causada por anormalidades que afectan el eje hipófisis-suprarrenal fetal (p. ej., anencefalia Anencefalia La anencefalia es la ausencia de los hemisferios cerebrales. En ocasiones, el cerebro ausente es reemplazado por tejido nervioso quístico malformado, que puede estar expuesto o cubierto por... obtenga más información , hipoplasia de las glándulas suprarrenales, hiperplasia suprarrenal congénita Generalidades sobre la hiperplasia suprarrenal congénita La hiperplasia suprarrenal congénita es un grupo de trastornos genéticos, cada uno caracterizado por la síntesis inadecuada de cortisol, aldosterona o ambos. En las formas más comunes, los precursores... obtenga más información ) y por ictiosis ligada al cromosoma X Ictiosis hereditarias La ictiosis es una enfermedad descamativa de la piel que puede variar desde una sequedad cutánea leve aunque molesta hasta una enfermedad desfigurante grave. La ictiosis también puede ser un... obtenga más información 
asociadas con la deficiencia de sulfatasa placentaria.
Fisiopatología
En la mayoría de los casos, el crecimiento fetal continúa hasta el parto. Sin embargo, en algunos casos la placenta involuciona a medida que el embarazo progresa, y se desarrollan múltiples infartos y la degeneración de las vellosidades, lo que causa insuficiencia placentaria. En estos casos, el feto recibe nutrientes y oxígeno insuficientes de la madre, lo que determina un lactante delgado (debido a la consunción de los tejidos blandos) y subnutrido con depleción de los depósitos de glucógeno y disminución del volumen de líquido amniótico. Dichos recién nacidos son inmaduros y, en función del momento en que se desarrolla la insuficiencia placentaria y de la gravedad de la afección, pueden ser pequeños para la edad gestacional Recién nacido pequeño para la edad gestacional (PEG) Los recién nacidos cuyo peso es al percentil 10 para la edad gestacional se clasifican como pequeños para la edad gestacional. Las complicaciones son asfixia perinatal, aspiración de meconio... obtenga más información . Aunque la insuficiencia placentaria con falta de madurez puede ocurrir a cualquier edad gestacional, es más común en embarazos que progresan más allá de las 41 a 42 semanas.
Complicaciones
Los lactantes posmaduros tienen mayor morbilidad y mortalidad que los lactantes a término debido en gran parte a
La asfixia perinatal puede ser consecuencia de la insuficiencia placentaria y de la compresión del cordón secundaria al oligohidramnios.
El síndrome de aspiración de meconio puede ser inusualmente grave porque el volumen de líquido amniótico disminuye y por lo tanto el meconio aspirado es menos diluido. La hipertensión pulmonar persistente Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido es la persistencia de la constricción arteriolar pulmonar o el regreso a ella, que causa una reducción intensa del flujo sanguíneo pulmonar... obtenga más información suele ocurrir después de la aspiración de meconio.
La hipoglucemia neonatal Hipoglucemia neonatal La hipoglucemia es difícil de definir en los recién nacidos, pero generalmente se define como una concentración de glucosa en suero obtenga más información es una complicación causada por la insuficiencia de las reservas de glucógeno en el nacimiento. Como el metabolismo anaerobio utiliza rápidamente los depósitos de glucógeno restantes, la hipoglucemia se exagera si ha habido asfixia perinatal.
Signos y síntomas
Los recién nacidos posmaduros están alertas y parecen maduros. Estos están alertas y aparentan madurez, pero tienen menor cantidad de masa de tejidos blandos, en particular de grasa subcutánea. En los miembros, la piel puede colgar en forma laxa y a menudo es seca y descamativa. Las uñas de los dedos de las manos y los pies son largas. Las uñas y el cordón umbilical pueden estar teñidos de meconio eliminado intraútero.
Diagnóstico
El postérmino se diagnostica en función de la edad gestacional Edad gestacional La edad gestacional y los parámetros de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal. La edad gestacional es el principal determinante de la madurez de los órganos. La edad... obtenga más información del recién nacido.
La posmadurez se diagnostica en función de la edad gestacional y los hallazgos del examen físico.
Tratamiento
La mejora de la atención obstétrica en las últimas dos décadas ha disminuido notablemente el número de recién nacidos después de la semana 41 de edad gestacional, lo que también ha disminuido la incidencia del síndrome de aspiración de meconio.
Los recién nacidos posmaduros y con falta de madurez corren el riesgo de hipoglucemia y deben ser monitorizados y manejados en consecuencia.
Para los lactantes con asfixia perinatal, el tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. La hipotermia terapéutica puede ayudar a los lactantes con encefalopatía moderada o grave que tuvieron acidosis grave al nacer, una puntuación baja de Apgar a ≥ 5 minutos y/o la necesidad de una reanimación prolongada.
Ni la incidencia ni la gravedad del síndrome de aspiración de meconio se reducen mediante l aspiración endotraqueal en el momento del parto, independientemente de la viscosidad aparente del líquido o del nivel de actividad del bebé, por lo que la intubación endotraqueal debe reservarse para los niños que necesitan asistencia ventilatoria. Los recién nacidos con síndrome de aspiración de meconio pueden requerir ventilación asistida: la ventilación de alta frecuencia Ventilación mecánica Las maniobras de estabilización iniciales son estimulación táctil, posicionamiento de la cabeza y aspiración de la boca y la nariz, seguidas según sea necesario de Oxígeno suplementario Presión... obtenga más información a veces es útil. A menudo se requiere sedación.
El tratamiento con surfactante no disminuye la mortalidad general, pero reduce la probabilidad de requerir tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea Oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) Las maniobras de estabilización iniciales son estimulación táctil, posicionamiento de la cabeza y aspiración de la boca y la nariz, seguidas según sea necesario de Oxígeno suplementario Presión... obtenga más información (ECMO), por lo que el surfactante se usa con frecuencia en lactantes con dificultad respiratoria significativa. La OMEC está disponible en relativamente pocos centros neonatales y está reservado para lactantes con insuficiencia respiratoria hipóxica refractaria al tratamiento médico convencional.
La hipertensión pulmonar persistente se trata con terapias de soporte y óxido nítrico inhalado u otros vasodilatadores pulmonares.
