Manejo inicial del respirador en el síndrome de dificultad respiratoria aguda

En general, se recomienda la siguiente estrategia para el manejo del respirador en el SDRA:

• Al principio se utiliza el modo asistido/controlado con un volumen corriente de 6 mL/kg de peso corporal ideal, una frecuencia respiratoria de 25/min, velocidad de flujo de 60 L/min, una FiO2 de 1,0, y una presión de fin de espiración positiva (PEEP) de 15 cm H2O.

• Una vez que la saturación de oxígeno es > 90%, se disminuye la FiO2.

• Luego, se disminuye la presión de fin de espiración positiva (PEEP) en intervalos de 2,5-cm H2O según tolerancia hasta lograr la PEEP mínima que permite una saturación de oxigeno arterial de 90% con una FiO2 de ≤ 0,6.

• Se aumenta la frecuencia respiratoria hasta 35/min para lograr un pH > 7,15, o hasta que los registros de flujo espiratorio muestran un flujo de fin de espiración.

En pacientes con enfermedad pulmonar que reciben asistencia respiratoria mecánica se utiliza el peso corporal ideal y no el peso real para determinar el volumen corriente apropiado.