Fármacos para el tratamiento a largo plazo de la depresión, la ansiedad y trastornos relacionados

Medicación

Usos

Dosis de inicio*

Rango de dosis*

Comentarios/Precauciones†

Citalopram

TOC

niños 7 años

10 mg

10–40 mg/día

Duloxetina

TAG en niños de 7-17 años

30 mg

30–120 mg/día

Escitalopram

Depresión mayor en niños 12 años

10 mg

10–20 mg/día

Fluoxetina‡

TOC, TAG, ansiedad por separación, ansiedad social, depresión mayor en niños > 8 años

10 mg

10–60 mg/día

Vida media larga

Fluvoxamina

TAG, ansiedad por separación, ansiedad social, TOC en niños > 8 años

25 mg

50-200 mg/día

Para dosis > 50 mg/día, dividir en 2 dosis/día, con una dosis mayor administrada a la hora de acostarse

Paroxetina‡

TOC en niños > 6 años

10 mg

10–60 mg/día

Aumento de peso

Sertralina

TOC, TAG, ansiedad por separación, ansiedad social en niños 6 años

25 mg

25-200 mg/día

Venlafaxina, de liberación inmediata

Depresión en niños 8 años

12,5 mg

12,5 mg 2 veces al día a 25 mg 3 veces al día

Datos limitados sobre la dosis y las preocupaciones sobre el aumento del comportamiento suicida; no tan efectivo como otros medicamentos, posiblemente porque se han usado dosis bajas

Venlafaxia, de liberación prolongada

TAG en niños > 7 años

37,5 mg

37,5 a 225 mg 1 vez al día

*A menos que se indique lo contrario, la dosis se administra 1 vez al día. La dosis inicial es aumentada solo si es necesario. Los rangos de dosis son aproximados. La variabilidad interindividual en la respuesta terapéutica y los efectos adversos es considerable. Esta tabla no sustituye el prospecto completo.

†Los efectos adversos conductuales (p. ej., desinhibición, agitación) son comunes, pero suelen ser de leves a moderados. Por lo general, reducir la dosis del fármaco o indicar uno diferente elimina o disminuye estos efectos. Rara vez, estos efectos son graves (p. ej., agresividad, aumento de la probabilidad de suicidio). Los efectos adversos conductuales son idiosincrásicos y pueden aparecer con cualquier antidepresivo en algún momento del tratamiento. En consecuencia, los niños y adolescentes que toman estos fármacos deben ser controlados en forma estricta.

‡La fluoxetina y paroxetina son potentes inhibidores de las enzimas hepáticas que metabolizan muchos otros medicamentos (p. ej., beta-bloqueantes, clonidina, lidocaína). Existen os estudios genéticos para estas enzimas metabólicas. Sin embargo, la utilidad clínica sigue siendo limitada (especialmente en jóvenes). Los médicos que solicitan estas pruebas deben ayudar a las familias a interpretar los resultados (CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium).

TOC = trastorno obsesivo compulsivo.