Estadificación FIGO del carcinoma de útero uterino y el carcinosarcoma
Estadio* | Definición |
|---|---|
I† | Confinado al cuerpo del útero y el ovarioǂ |
| Enfermedad limitada al endometrio O de tipo histológico no agresivo, con invasión de menos de la mitad del miometrio sin compromiso del espacio linfovascular o con compromiso focalizado del espacio linfovascular§ O con enfermedad de buen pronóstico |
| Tipo histológico no agresivo limitado a un pólipo endometrial O al endometrio |
| Tipo histológico no agresivo que compromete menos de la mitad del miometrio con o sin invasión focal del espacio linfovascular |
| Carcinomas endometriales endometrioides de bajo grado limitados al útero y el ovarioǂ |
| Tipos histológicos no agresivos# con invasión de la mitad o más del miometrio, sin invasión del espacio linfovascular§ |
| Tipos histológicos agresivos# limitados a un pólipo o al endometrio |
II† | Invasión del estroma cervical sin extensión fuera del útero O con invasión significativa del espacio linfovascular O tipos histológicos agresivos con invasión miometrial |
IIA | Invasión del estroma cervical por tipos histológicos no agresivos |
IIB | Invasión del espacio linfovascular§ significativa de tipos histológicos no agresivos |
IIC | Tipos histológicos agresivos con cualquier tipo de compromiso miometrial |
III | Diseminación local y/o regional del tumor de cualquier subtipo histológico |
| Invasión de la serosa uterina, los anexos o ambos (extensión directa o metástasis) |
| Diseminación al ovario o las trompas uteri as (de Falopio) (excepto cuando se cumplen los criterios del estadio IA3)ǂ |
| Compromiso de la subserosa uterina o diseminación a través de la serosa uterina |
| Metástasis o diseminación directa a la vagina y/o diseminación a los parametrios o al peritoneo pélvico |
| Metástasis o propagación directa a la vagina y/o a los parametrios |
| Metástasis al peritoneo pélvico |
| Metástasis en los ganglios pelvianos o paraaórticos o a ambos¶ |
| Metástasis en los ganglios linfáticos pelvianos |
| Micrometástasis |
| Macrometástasis |
| Metástasis a los ganglios linfáticos paraaórticos hasta los vasos renales, con o sin metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos |
| Micrometástasis |
| Macrometástasis |
IV | Diseminación a la vejiga y/o la mucosa intestinal y/o metástasis a distancia |
| Invasión de la mucosa vesical o intestinal |
| Metástasis peritoneales abdominales más allá de la pelvis |
| Metástasis a distancia, incluyendo metástasis a cualquier ganglio linfático extraabdominal o intraabdominal por encima de los vasos renales, los pulmones, el hígado, el cerebro o el hueso |
Estadio del cáncer de endometrio con clasificación molecular (ejemplos) | |
| Hallazgos moleculares en pacientes con cáncer de endometrio temprano (estadios I y II después de la estadificación quirúrgica) |
| Carcinoma endometrial POLEmut, confinado al cuerpo uterino o con extensión cervical, independientemente del grado de invasión del espacio linfovascular o del tipo histológico |
| Carcinoma endometrial p53abn confinado al cuerpo uterino con invasión miometrial de cualquier nivel, con o sin invasión cervical, e independiente del grado de invasión del espacio linfovascular o del tipo histológico |
*En todos los estadios, se debe registrar el grado de la lesión, el tipo histológico y la invasión del espacio linfovascular. | |
†Si está disponible y es factible, se alienta la realización de pruebas de clasificación molecular (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) en todos las pacientes con cáncer de endometrio para la estratificación del grupo de riesgo pronóstico y como factores que podrían influir en las decisiones de tratamiento adyuvante y sistémico. | |
‡Se considera que los carcinomas endometriales endometrioides de bajo grado que comprometen tanto el endometrio como el ovario tienen un buen pronóstico, y no se recomienda tratamiento adyuvante, solo si se cumplen todos los criterios para distinguir la enfermedad limitada a los carcinomas endometrioides de bajo grado que involucran el endometrio y los ovarios (estadio IA3) de la diseminación extensa del carcinoma endometrial al ovario (estadio IIIA1). Estos criterios son: (1) no más que la invasión superficial del miometrio (< 50%); (2) ausencia de invasión del espacio linfovascular extensa/significativa; (3) ausencia de metástasis adicionales; y (4) tumor ovárico unilateral, limitado al ovario, sin invasión/rotura de la cápsula. | |
#Los tipos histológicos no agresivos están compuestos por carcinoma endometrial endometrioide de bajo grado (grados 1 y 2). Los tipos histológicos agresivos están compuestos por carcinomas endometriales endometrioides de alto grado (grado 3), carcinomas de tipo mucinoso gastrointestinal, seroso{ de células claras, indiferenciados, mixtos, de tipo mesonéfrico, y carcinosarcomas. | |
§Invasión del espacio linfovascular definida como extensa/significativa, ≥ 5 vasos involucrados. | |
¶Las micrometástasis se consideran compromiso metastásico (pN1 [mi]). La importancia pronóstica de las células tumorales aisladas no está clara. La presencia de células tumorales aisladas debe documentarse y considerarse como pN0(i+). Según el Manual de Estadificación del Cáncer del American Joint Committee on Cancer (AJCC), octava edición, las macrometástasis tienen > 2 mm de tamaño, las micrometástasis tienen 0,2–2 mm y/o > 200 células, y las células tumorales aisladas tienen ≥ 0,2 mm y ≤ 200 células. | |
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394. doi:10.1002/ijgo.14923 | |