Clasificación de la gravedad del asma*

Clasificación de la gravedad del asma*
Componentes de gravedad	Intermitente	Persistente Leve	Persistente Moderado	Persistente Grave
Síntomas y medidas de riesgo	Todas las edades: ≤ 2 días/semana	Todas las edades: > 2 días/semana, no diariamente	Todas las edades: todos los días	Todas las edades: todo el día
Despertares nocturnos	Adultos y niños ≥ 5 años: ≤ 2 veces/mes Niños 0–4 años: 0	Adultos y niños ≥ 5 años: 3–4x/mes Niños 0–4 años: 1–2 veces/mes	Adultos y niños ≥ 5 años: > 1 vez/semana pero no todas las noches Niños 0–4 años: 3–4 veces/mes	Adultos y niños ≥ 5 año: a menudo 7 veces/semana Niños 0–4 años: > 1 vez/semana
Uso de medicamentos de rescate†, ‡ para los síntomas (no para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio)	≤ 2 días/semana	Adultos y niños ≥ 5 años: > 2 días/semana pero no todos los días Niños 0–4 años: > 2 días/semana pero no todos los días	Diario	Varias veces al día
Interferencia con la actividad normal	Ninguna	Limitación menor	Alguna limitación	Limitación extrema
VEF1	Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 5 años: 60–80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 5 años: < 60% Niños 0–4 años: no aplicable
VEF1/CVF	Adultos y niños ≥ 12 años: normal† Niños 5-11 años: > 85% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 12 años: normal† Niños 5-11 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 12 años: reducción del 5%† Niños 5–11 años: 75–80% Niños 0–4 años: no aplicable	Adultos y niños ≥ 12 años: reducción > 5%† Niños 5–11 años: < 75% Niños 0–4 años: no aplicable
Riesgo de exacerbaciones del asma que necesitan cursos breves de glucocorticoides orales‡	0–1/año	Adultos y niños ≥ 5 años ≥ 2/año Niños de 0 a 4 años: ≥ 2 en 6 meses o sibilancias ≥ 4 veces al año con una duración > 1 día y factores de riesgo para asma persistente	Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad	Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad
* La gravedad se clasifica según el grado de deterioro y el riesgo de exacerbaciones que requieren glucocorticoides orales. El deterioro se evalúa en las últimas 2-4 semanas, y el riesgo se evalúa durante el año anterior. Después de iniciada la terapia de control, debe evaluarse la gravedad según el nivel de tratamiento requerido para mantener un control adecuado.
† La evidencia de obstrucción al flujo de aire se basa en un relación VEF1/CVF menor a los valores normales esperados por grupo de edad. Relación VEF1/CVF normal por grupo de edad: 8-19 años = 85%; 20-39 años = 80%; 40-59 años = 75%; 60-80 años = 70%.
‡El tratamiento de alivio de los síntomas, también conocido como inhaladores de rescate, incluye un agonista beta-2 adrenérgico de acción corta, un corticosteroide inhalatorio más un agonista beta-2 adrenérgico de acción corta, o un corticosteroide inhalatorio más un agonista beta-2 adrenérgico de acción prolongada.
¶ Hasta ahora, hay datos inadecuados para correlacionar las frecuencias de las exacerbaciones con diferentes niveles de gravedad del asma. En general, las exacerbaciones más frecuentes e intensas (p. ej., las que requieren la atención urgente y no programada como visitas al servicio de urgencias, hospitalización o ingreso en unidad de cuidados intensivos) indican una mayor gravedad de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento, se puede considerar que los pacientes con ≥ 2 exacerbaciones en los 12 meses previos tienen asma persistente.
BIE = broncoconstricción inducida por el ejercicio; VEF1 = volumen espiratorio forzado en 1 segundo; CVF = capacidad vital forzada; CSI = corticosteroides inhalatorios (glucocorticoides); ABAC = agonistas beta-2 de acción corta.
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm and Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al: 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group [published correction appears in J Allergy Clin Immunol 2021 Apr;147(4):1528-1530. doi: 10.1016/j.jaci.2021.02.010]. J Allergy Clin Immunol 146(6):1217–1270, 2020. doi:10.1016/j.jaci.2020.10.003..
Para información adicional, véase Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025. Updated May 2025. Accessed May 20, 2025. Available from www.ginasthma.org

* La gravedad se clasifica según el grado de deterioro y el riesgo de exacerbaciones que requieren glucocorticoides orales. El deterioro se evalúa en las últimas 2-4 semanas, y el riesgo se evalúa durante el año anterior. Después de iniciada la terapia de control, debe evaluarse la gravedad según el nivel de tratamiento requerido para mantener un control adecuado.

† La evidencia de obstrucción al flujo de aire se basa en un relación VEF1/CVF menor a los valores normales esperados por grupo de edad. Relación VEF1/CVF normal por grupo de edad: 8-19 años = 85%; 20-39 años = 80%; 40-59 años = 75%; 60-80 años = 70%.

‡El tratamiento de alivio de los síntomas, también conocido como inhaladores de rescate, incluye un agonista beta-2 adrenérgico de acción corta, un corticosteroide inhalatorio más un agonista beta-2 adrenérgico de acción corta, o un corticosteroide inhalatorio más un agonista beta-2 adrenérgico de acción prolongada.

¶ Hasta ahora, hay datos inadecuados para correlacionar las frecuencias de las exacerbaciones con diferentes niveles de gravedad del asma. En general, las exacerbaciones más frecuentes e intensas (p. ej., las que requieren la atención urgente y no programada como visitas al servicio de urgencias, hospitalización o ingreso en unidad de cuidados intensivos) indican una mayor gravedad de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento, se puede considerar que los pacientes con ≥ 2 exacerbaciones en los 12 meses previos tienen asma persistente.

BIE = broncoconstricción inducida por el ejercicio; VEF1 = volumen espiratorio forzado en 1 segundo; CVF = capacidad vital forzada; CSI = corticosteroides inhalatorios (glucocorticoides); ABAC = agonistas beta-2 de acción corta.

Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm and Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al: 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group [published correction appears in J Allergy Clin Immunol 2021 Apr;147(4):1528-1530. doi: 10.1016/j.jaci.2021.02.010]. J Allergy Clin Immunol 146(6):1217–1270, 2020. doi:10.1016/j.jaci.2020.10.003..

Para información adicional, véase Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025. Updated May 2025. Accessed May 20, 2025. Available from www.ginasthma.org

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